可以報(bào)銷,報(bào)銷比例一般為75%-90%。
甘肅白銀地區(qū)的拔罐治療已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合條件的拔罐治療,可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷,具體報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)、參保類型(職工或居民)及診療形式相關(guān),實(shí)際報(bào)銷比例通常為75%-90%,極大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、甘肅白銀拔罐醫(yī)保報(bào)銷的政策依據(jù)
省級(jí)政策統(tǒng)一覆蓋 甘肅省已明確將拔罐、針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)納入《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄(2022版)》,作為通用型中醫(yī)項(xiàng)目管理。全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須執(zhí)行,白銀市嚴(yán)格遵循省級(jí)目錄,確保拔罐等中醫(yī)項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷落地。
地方政策具體執(zhí)行 白銀市醫(yī)保局通過中醫(yī)日間病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等渠道,推動(dòng)拔罐等中醫(yī)診療項(xiàng)目隨治隨走、按比例報(bào)銷,尤其對(duì)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員提供便利,報(bào)銷待遇與普通住院一致,共用年度最高支付限額。
二、拔罐醫(yī)保報(bào)銷的適用條件與范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人員
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 僅限白銀市行政區(qū)劃內(nèi)參保并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者
適用機(jī)構(gòu)
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
- 中醫(yī)日間病房試點(diǎn)單位
報(bào)銷限制
- 拔罐治療須為疾病診療所需,非保健美容目的
- 需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具,符合醫(yī)保目錄內(nèi)診療規(guī)范
- 部分高端自費(fèi)項(xiàng)目或超標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)不納入報(bào)銷
三、報(bào)銷比例與實(shí)際費(fèi)用對(duì)比
參保類型 | 醫(yī)院等級(jí) | 起付線(元) | 報(bào)銷比例(%) | 年度限額(萬元) |
|---|---|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 三級(jí)醫(yī)院 | 1000 | 90 | 12 |
職工醫(yī)保 | 二級(jí)及以下醫(yī)院 | 800 | 90-95 | 12 |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 三級(jí)醫(yī)院 | 1200 | 75 | 9 |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 二級(jí)及以下醫(yī)院 | 600 | 80-85 | 9 |
注:表中為常見參考標(biāo)準(zhǔn),具體以就診醫(yī)院及醫(yī)保結(jié)算時(shí)政策為準(zhǔn)。
四、中醫(yī)日間病房的特殊報(bào)銷優(yōu)勢(shì)
便利高效
白天治療、晚上回家,無需住院,減少床位費(fèi)用,縮短等待時(shí)間。
費(fèi)用結(jié)算
按普通住院報(bào)銷比例結(jié)算,與普通住院共用年度支付限額,起付線更低。
適用病種
包括頭面軀體經(jīng)絡(luò)病癥、內(nèi)科病癥、皮膚科病癥、兒科病癥等47種中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,拔罐為主要輔助治療手段之一。
甘肅白銀地區(qū)的拔罐治療已全面納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范拔罐治療,均可享受高比例報(bào)銷,實(shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)輕,中醫(yī)日間病房等創(chuàng)新模式進(jìn)一步提升了就醫(yī)便利性和費(fèi)用可及性。