?5-10個(gè)工作日/46種病種/即時(shí)辦結(jié)部分病種?
2025年山西大同市參保人員辦理?門診特病?待遇認(rèn)定時(shí)，需根據(jù)病種類型提交?身份證明、病歷資料、申請表?等核心材料，并通過線下窗口或線上平臺申報(bào)。具體流程和材料要求需結(jié)合?病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?及參保類型（職工/居民）差異進(jìn)行準(zhǔn)備。
一、基礎(chǔ)材料清單
?身份與參保憑證?
- ?社會保障卡?或身份證復(fù)印件（職工醫(yī)保需單位經(jīng)辦人代辦）
- 醫(yī)保電子憑證（線上申報(bào)適用）
?醫(yī)療證明文件?
- 二級及以上醫(yī)院出具的?出院證明?或?門診病情診斷書?（需加蓋醫(yī)院公章）
- 符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的?檢查檢驗(yàn)報(bào)告?（如血糖監(jiān)測記錄、肺功能檢測結(jié)果等）
- 部分病種需提供?副高及以上?？漆t(yī)師?簽署的治療計(jì)劃（如胰島素依賴型糖尿?。?/li>
?申請表格?
- 《?門診慢特病種待遇認(rèn)定申請表?》（由責(zé)任醫(yī)師填寫并簽字）
- 異地就醫(yī)者需附加《?異地長期居住備案登記表?》（非定居患者限5類病種）
二、分類材料補(bǔ)充要求
?特殊病種附加材料?
- ?惡性腫瘤?：病理報(bào)告、放化療方案
- ?器官移植?：手術(shù)記錄、抗排異用藥清單
- ?精神疾病?：兩名副主任醫(yī)師聯(lián)署的?診斷證明書?
?慢性病補(bǔ)充材料?
- ?糖尿病?：合并并發(fā)癥的眼底檢查、腎功能報(bào)告
- ?慢性阻塞性肺病?：肺功能檢查結(jié)果（無法檢查者需說明原因）
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
?申報(bào)途徑?
- 線下：至?大同市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口?提交材料（職工醫(yī)保由單位統(tǒng)一辦理）
- 線上：通過“?山西醫(yī)保?”微信公眾號上傳病歷資料，7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果
?時(shí)效與綁定?
- ?即時(shí)辦結(jié)?：惡性腫瘤、尿毒癥透析等診斷明確的病種
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定?：通過醫(yī)保信息系統(tǒng)選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇
2025年大同市已全面執(zhí)行?全省統(tǒng)一的46種門診特病?政策，城鄉(xiāng)居民省內(nèi)就醫(yī)無需備案，但跨省異地需注意病種限制。建議提前核對病歷完整性，避免因材料缺失延誤認(rèn)定。