覆蓋32種特定病種，需二級以上醫(yī)院確診并提交6項核心材料。
特殊門診的辦理需滿足疾病類型、醫(yī)療資質和材料完整性三大核心條件，具體政策以包頭市醫(yī)保局2025年最新調整為準。以下從申請資格、辦理流程及材料規(guī)范三方面詳細說明：
一、申請資格
病種范圍
包頭市納入特殊門診的病種分為三類，需符合國家醫(yī)保目錄及地方補充目錄：- 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療；
- 慢性病：糖尿病并發(fā)癥（需合并視網(wǎng)膜病變或腎?。?、高血壓Ⅲ期、肝硬化失代償期；
- 精神類疾病：精神分裂癥、雙相情感障礙。
表：部分病種與所需證明材料對照
病種 關鍵證明材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、影像學檢查 長期有效 尿毒癥 腎功能檢查報告（GFR≤15ml/min） 1年 精神分裂癥 精神?？漆t(yī)院診斷證明 2年 醫(yī)療資質
- 確診醫(yī)院需為二級甲等及以上公立醫(yī)療機構；
- 精神類疾病須由精神衛(wèi)生中心出具證明。
二、辦理流程
材料提交
- 時間：每季度末月（3月/6月/9月/12月）1-15日集中受理；
- 地點：包頭市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
審核周期
- 初審：醫(yī)院10個工作日內完成病歷核查；
- 終審：專家委員會于次季度首月公布結果，通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
三、材料清單
基礎材料
- 《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院領取）；
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?；
- 近期1寸免冠照2張。
醫(yī)療證明
- 住院病歷（含出院小結、檢查報告）或3個月以上門診治療記錄；
- 疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
特殊情形
- 委托代辦需提供雙方身份證及公證委托書；
- 低保戶另附《低保證》復印件。
包頭市特殊門診待遇自審核通過次月起生效，有效期1-3年（視病種而定），需定期復審。建議提前咨詢包頭市醫(yī)保局0472-12393確認材料細節(jié)，避免遺漏。