8類核心材料、3-5個工作日初審、20個工作日內辦結

在2025年陜西榆林申請門診特病需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、社?？?、診斷證明、近期檢查報告、住院病歷（如有）、特殊疾病相關證明等材料，流程涵蓋社區(qū)初審、專家評審、醫(yī)保局復核三個環(huán)節(jié)，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保申請條件略有差異，惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等42種疾病納入保障范圍。

一、基礎申請材料

1. 身份與社保類材料

   • 申請人身份證原件及復印件（正反面）
   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
   • 1寸免冠照片2張（底色無特殊要求）

2. 醫(yī)療診斷類材料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
   • 近3個月內的相關檢查報告（如化驗單、影像學報告等）
   • 住院病歷（如有住院治療史，需提供完整病歷復印件）

表：基礎材料清單與要求對比

二、特殊疾病專項材料

1. 慢性病類材料

   • 糖尿病需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測報告
   • 高血壓需提供動態(tài)血壓監(jiān)測或心臟彩超報告
   • 冠心病需提供冠狀動脈造影或心電圖報告

2. 重大疾病類材料

   • 惡性腫瘤需提供病理報告、影像學報告及治療方案
   • 器官移植需提供移植手術記錄及抗排異藥物處方
   • 尿毒癥需提供透析治療記錄及腎功能檢查報告

表：特殊疾病材料差異化要求

三、申請流程與注意事項

1. 辦理流程

   • 社區(qū)初審：攜帶材料至參保地社區(qū)服務中心，3-5個工作日完成初審
   • 專家評審：每月15日組織醫(yī)療專家集中評審（遇節(jié)假日順延）
   • 結果公示：評審通過后5個工作日在榆林醫(yī)保局官網公示

2. 重要注意事項

   • 材料真實性：偽造材料將取消資格并納入醫(yī)保失信名單
   • 時效要求：診斷證明超出6個月需重新開具
   • 異地就醫(yī)：異地居住人員需額外提供居住證或異地備案證明

在2025年陜西榆林申請門診特病需嚴格按疾病類型準備對應材料，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在報銷比例和病種范圍上存在差異，建議提前通過榆林醫(yī)保APP查詢定點醫(yī)院名單及材料模板，確保一次性通過審核，惡性腫瘤等重大疾病可享受綠色通道服務，評審時限縮短至10個工作日。