每季度最后一個(gè)月1-10日
2025年河南新鄉(xiāng)特殊門診辦理時(shí)間為每季度最后一個(gè)月的1至10日（即3月、6月、9月、12月），符合條件的參保人員需在此期間提交申請材料，逾期將順延至下一季度辦理。
一、辦理時(shí)間與申報(bào)周期
常規(guī)申報(bào)時(shí)間
- 每季度最后一個(gè)月1-10日（3月1-10日、6月1-10日、9月1-10日、12月1-10日），逾期需等待下一季度申報(bào)。
- 待遇生效時(shí)間：通過評審后，于下一季度第一個(gè)月開始享受門診慢特病待遇。
特殊病種即時(shí)申報(bào)
惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等12種急重癥病種，可不受季度限制，全年隨時(shí)申報(bào)。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 本人身份證、社會保障卡原件及復(fù)印件，代辦需額外提供代辦人身份證。 申請表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/td> 病歷資料 近1年內(nèi)住院病歷（出院小結(jié)）、門診病歷原件，需加蓋醫(yī)院公章。 診斷證明 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具的疾病診斷證明，需明確病種名稱及病情程度。 檢查報(bào)告 與申請病種相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告單（如血糖、CT、病理報(bào)告等），需顯示關(guān)鍵指標(biāo)。 辦理流程
- Step 1：確認(rèn)病種是否在《河南省門診慢特病病種目錄》內(nèi)，核對病情是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（可查詢新鄉(xiāng)市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393咨詢）。
- Step 2：攜帶材料到選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交申請，由醫(yī)院專家初審。
- Step 3：市醫(yī)保局每季度末組織專家集中評審，通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》并享受待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與管理
報(bào)銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：甲類病種支付比例85%，乙類病種75%，年度起付線1000元（尿毒癥、血友病等免起付線）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：門診慢特病不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%-80%，年度限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
定點(diǎn)就醫(yī)管理
- 需選定1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
- 特藥實(shí)行“雙通道”管理，可在定點(diǎn)醫(yī)院或指定藥店購藥，處方需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假病歷或檢查報(bào)告將取消申請資格，且5年內(nèi)不得再次申報(bào)。
- 政策動態(tài)：2025年河南省新增42種門診特藥納入報(bào)銷范圍，高血壓、糖尿病輕癥患者也可享受待遇，具體可通過“新鄉(xiāng)醫(yī)?！惫娞柌樵?。
- 咨詢渠道：申報(bào)疑問可撥打新鄉(xiāng)市醫(yī)保局電話0373-3060032，或前往各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場咨詢。
特殊門診是減輕慢性病患者長期用藥負(fù)擔(dān)的重要保障，建議符合條件的參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)備齊材料申報(bào)，確保待遇及時(shí)生效。辦理過程中需注意材料完整性和病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，如有變動以新鄉(xiāng)市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。