5針或4針（2-1-1程序）。
在河南開封，被動物致傷后，應(yīng)立即進(jìn)行科學(xué)的暴露后預(yù)防處置，這包括及時的傷口處理、根據(jù)暴露等級決定是否使用狂犬病被動免疫制劑以及按時全程接種狂犬疫苗。整個流程需在具備資質(zhì)的狂犬病暴露預(yù)防處置門診完成，這些門診通常設(shè)立在二級以上醫(yī)院或指定的疾病預(yù)防控制中心預(yù)防接種門診，確保處置的專業(yè)性和疫苗接種的有效性 。
一、 暴露后緊急處理與門診選擇
立即傷口處理 發(fā)生動物致傷（如咬傷、抓傷）后，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行傷口處理。首先用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，然后用75%酒精或2%-3%碘伏進(jìn)行消毒 。此步驟可在家中或就近醫(yī)療機構(gòu)完成，是預(yù)防感染的第一步。
選擇正規(guī)處置門診 傷口初步處理后，必須盡快前往開封市內(nèi)具備資質(zhì)的狂犬病暴露預(yù)防處置門診。這些門診分布在各區(qū)縣的二級以上醫(yī)院或疾病預(yù)防控制中心，如開封市第六人民醫(yī)院、開封市中心醫(yī)院以及各區(qū)縣的疾控中心預(yù)防接種門診 。選擇正規(guī)門診能確保獲得專業(yè)的傷口評估、規(guī)范的疫苗和被動免疫制劑注射。
門診信息獲取 為方便市民，開封市衛(wèi)生健康部門會公布官方的疫苗接種點位信息。例如，杞縣疾控中心預(yù)防接種門診部已搬遷至經(jīng)四路衛(wèi)生監(jiān)督所院內(nèi)，并提供聯(lián)系電話 。建議通過官方渠道查詢最新、最準(zhǔn)確的門診名單、地址和電話，避免延誤。
二、 暴露分級評估與處置方案
暴露等級 | 判定標(biāo)準(zhǔn) | 處置措施 |
|---|---|---|
I級 | 接觸或喂養(yǎng)動物，完好的皮膚被舔舐 | 清洗暴露部位，無需狂犬疫苗接種 |
II級 | 裸露的皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷或擦傷 | 立即處理傷口，并接種狂犬疫苗 |
III級 | 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷（有出血），破損皮膚被舔舐，粘膜被動物體液污染，頭面部I/II級暴露 | 立即處理傷口，注射狂犬病被動免疫制劑，并接種狂犬疫苗 |
三、 狂犬疫苗接種程序
五針法程序 這是傳統(tǒng)的接種程序，適用于所有暴露者。接種時間點為：第0天（注射當(dāng)天）、第3天、第7天、第14天和第28天，共需接種5劑疫苗 。
“2-1-1”程序（四針法） 這是一種經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的替代程序，更為便捷。接種方案為：第0天接種2劑（左右上臂三角肌各1劑），第7天接種1劑，第21天接種1劑，全程共4劑 。兩種程序的免疫效果均被證實安全有效，具體采用哪種程序需遵從門診醫(yī)生根據(jù)疫苗供應(yīng)情況和患者狀況的建議。
特殊人群與再次暴露 對于曾經(jīng)全程接種過狂犬疫苗者，若在3個月內(nèi)再次發(fā)生暴露，一般無需再次接種，但需對傷口進(jìn)行規(guī)范處理 。超過3個月再次暴露，則需根據(jù)醫(yī)生評估加強接種。接種后，一般無需特殊禁忌，可適當(dāng)減少劇烈運動，注意觀察傷口 。
開封市的狂犬疫苗接種流程遵循科學(xué)規(guī)范，強調(diào)暴露后立即處理傷口并前往正規(guī)門診。通過準(zhǔn)確的暴露分級、合理的處置方案（包括是否使用被動免疫制劑）以及按時完成全程疫苗接種（5針或4針“2-1-1”程序），能夠有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生，保障市民的生命安全。