?極低概率但致死率高達(dá)97%?
游泳嗆水導(dǎo)致?阿米巴食腦蟲?感染的可能性極低，但一旦發(fā)生，病情兇險且死亡率極高。?福氏耐格里阿米巴?（俗稱“食腦蟲”）主要通過鼻腔侵入人體，在溫暖淡水（25-40℃）中活動時嗆水是典型感染途徑。青少年雖非高發(fā)人群，但國內(nèi)外均有相關(guān)案例，需重視防護(hù)。
一、感染機(jī)制與風(fēng)險因素
?傳播途徑?
- ?鼻腔侵入?：嗆水時，水中?阿米巴滋養(yǎng)體?可經(jīng)鼻黏膜沿嗅神經(jīng)上行至腦部，引發(fā)?原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎?（PAM）。
- ?污染水源?：自然水域（湖泊、河流、溫泉）及消毒不足的泳池可能滋生病原體，但氯化達(dá)標(biāo)的泳池風(fēng)險極低。
?高危行為?
- 在野外水域潛水、跳水或劇烈嬉戲，增加嗆水概率。
- 鼻腔黏膜破損時接觸污染水體，可能加速病原體侵入。
二、青少年感染案例與數(shù)據(jù)
- ?國內(nèi)案例?
2025年報道的6歲男童因打水仗感染，確診后迅速惡化離世；同年5歲女童游泳后出現(xiàn)頭痛、昏迷，確診為PAM。
- ?國際存活案例?
美國12歲女孩（2013年）和16歲男孩（2016年）通過早期聯(lián)合用藥（?兩性霉素B+米爾福辛?）及降溫治療康復(fù)，屬極少數(shù)幸存者。
三、預(yù)防措施
?避免高風(fēng)險環(huán)境?
- 不游泳或戲水于衛(wèi)生不明的自然水域，尤其是夏季水溫較高時。
- 選擇?正規(guī)氯消毒泳池?，并確認(rèn)游離氯濃度達(dá)標(biāo)（≥1mg/L）。
?個人防護(hù)?
- 游泳時佩戴?鼻夾?，減少鼻腔進(jìn)水可能。
- 嗆水后避免用力擤鼻，可用生理鹽水輕柔清潔鼻腔。
?癥狀監(jiān)測?
嗆水后1-2周內(nèi)出現(xiàn)?持續(xù)頭痛、發(fā)熱、嘔吐或意識障礙?，需立即就醫(yī)并告知接觸史。
四、治療與預(yù)后
- ?早期診斷困難?
初期癥狀類似流感，易誤診；確診需通過腦脊液檢測或宏基因組測序。
- ?治療挑戰(zhàn)?
- 常用?兩性霉素B靜脈注射+鼻腔沖洗?，輔以米爾福辛、氟康唑等，但療效有限。
- 幸存者多依賴極早期干預(yù)，多數(shù)病例在發(fā)病5-7天內(nèi)死亡。
盡管感染概率極低，但?阿米巴食腦蟲?的致死性不容忽視。加強(qiáng)防護(hù)意識、規(guī)避風(fēng)險行為是關(guān)鍵，尤其在青少年水上活動中需格外謹(jǐn)慎。若暴露后出現(xiàn)異常癥狀，務(wù)必爭分奪秒就醫(yī)，為治療爭取窗口期。