2025年丹東市門特病辦理需滿足戶籍、診斷、材料備案3項核心條件。
參保人員申請門特病待遇時，需符合丹東市基本醫(yī)療保險參保要求，并提交由指定醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明及相關醫(yī)學檢查報告，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后方可享受待遇。
一、申請資格條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為丹東市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
- 非本地戶籍人員需提供居住證及連續(xù)參保滿1年的證明。
疾病范圍
- 需屬于遼寧省醫(yī)保局公布的門特病病種目錄（2025年共涵蓋38種疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 部分病種需達到特定臨床分期（如糖尿病需合并并發(fā)癥）。
病種類型 需提供的醫(yī)學證明 有效期 惡性腫瘤 病理報告、影像學檢查 長期有效 高血壓Ⅲ期 心電圖、腎功能報告 1年 慢性肝炎（活動期） 肝功能、病毒DNA檢測 2年 診斷機構(gòu)資質(zhì)
診斷醫(yī)院須為丹東市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保局指定的?？漆t(yī)院。
二、辦理材料清單
基礎材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?。
- 《丹東市門特病待遇申請表》（需加蓋醫(yī)院公章）。
醫(yī)學證明材料
- 近期（6個月內(nèi)）的檢查報告、住院病歷或門診病歷。
- 需包含主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保科審核意見。
特殊情形補充材料
- 代辦需提供代辦人身份證及授權委托書。
- 異地診斷者需額外提交轉(zhuǎn)診備案記錄。
三、辦理流程與時效
提交申請
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希?0個工作日內(nèi)完成初審。
專家復審
疑難病種由醫(yī)保局組織專家復核，最長不超過20個工作日。
待遇生效
審核通過后，次月起享受門特病報銷待遇，有效期依據(jù)病種類型而定（見上表）。
2025年丹東市門特病政策進一步簡化了材料提交流程，但強化了醫(yī)學證明的規(guī)范性要求。參保人員需重點關注病種準入標準和材料時效性，避免因資料不全影響待遇享受。醫(yī)保局每年更新病種目錄，建議通過官方渠道查詢最新動態(tài)。