3類基礎(chǔ)材料+病種專項證明
2025年黑龍江大興安嶺地區(qū)辦理門診慢特病需提交身份證明、病歷資料及病種相關(guān)醫(yī)學(xué)報告，材料需加蓋醫(yī)院公章，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后提交醫(yī)保部門復(fù)核。
一、通用必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證及社保卡原件與復(fù)印件（電子醫(yī)保憑證可替代）
- 1寸紅底免冠照片2張（部分病種需3張）
病歷資料
- 近2年住院病歷：含首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報告（加蓋醫(yī)院紅章）
- 無住院記錄者：提供2次以上門診病歷+診斷證明書
申請表格
《門診慢特病資格申請表》由副主任醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章
二、病種專項材料
- 常見慢性病示例
| 病種 | 專項材料要求 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄；高危組需附加心、腦、腎并發(fā)癥檢查報告（如心電圖、肌酐檢測） |
| 糖尿病 | 靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結(jié)果（2次以上） |
| 惡性腫瘤 | 病理報告單、放化療記錄、影像學(xué)報告（如CT、PET-CT） |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能報告、肝臟超聲或FibroScan結(jié)果 |
- 特殊情形
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，提交異地醫(yī)院病歷及結(jié)算憑證
- 長期臥床患者：由認(rèn)定醫(yī)院專家上門核查，需提供近期治療記錄
三、流程與時效
提交途徑
- 線下：大興安嶺定點醫(yī)院（如地區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)保窗口
- 線上：通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料（需清晰掃描件）
審核周期
- 即時辦結(jié)：惡性腫瘤、透析等重癥（3個工作日內(nèi)完成）
- 常規(guī)病種：15-20個工作日（需專家組復(fù)核）
待遇生效
審核通過后，次月1日起享受報銷；重癥病種認(rèn)定當(dāng)日生效
黑龍江大興安嶺門診慢特病政策強調(diào)材料真實性與病種匹配度，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)細節(jié)。年度支付限額與報銷比例依病種差異顯著，職工醫(yī)保最高可達90%，居民醫(yī)?；A(chǔ)為70%。