2025 年 1 月 1 日起，湖北天門部分涉及門診慢特病的醫(yī)保政策開(kāi)始實(shí)行；7 月 1 日起，又有部分相關(guān)政策落地。這些政策涉及門診慢特病的處方流轉(zhuǎn)、費(fèi)用支付范圍等多個(gè)方面 。

一、2025 年 1 月 1 日起實(shí)行的政策

1. 醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店處方要求

從 2025 年 1 月 1 日起，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，必須憑市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具的電子處方或者紙質(zhì)處方。其中，“雙通道” 及 “單獨(dú)支付” 藥品，必須通過(guò)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。這一規(guī)定旨在規(guī)范藥品銷售流程，保障醫(yī)?；鸷侠硎褂?，同時(shí)提升處方流轉(zhuǎn)的信息化和安全性。通過(guò)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)，能更精準(zhǔn)地監(jiān)控藥品流向和使用情況，防止違規(guī)開(kāi)藥等行為。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu) “便民門診” 設(shè)置

各一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按要求設(shè)置 “便民門診”，并明確責(zé)任醫(yī)師為參?；颊唛_(kāi)具外配處方，方便參保人員憑電子處方或紙質(zhì)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥?！氨忝耖T診” 的設(shè)立，主要是為了解決參保人員購(gòu)藥不便的問(wèn)題，特別是對(duì)于患有慢特病需要長(zhǎng)期用藥的患者，能夠更便捷地獲取外配處方，在零售藥店購(gòu)藥。

二、2025 年 7 月 1 日起實(shí)行的政策

1. 門診慢特病處方流轉(zhuǎn)新要求

從 2025 年 7 月 1 日起，門診慢特病用藥，必須通過(guò)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。這是在 1 月 1 日 “雙通道” 及 “單獨(dú)支付” 藥品電子處方流轉(zhuǎn)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步擴(kuò)展，將所有門診慢特病用藥處方都納入電子流轉(zhuǎn)體系，有助于構(gòu)建更完善的醫(yī)保用藥管理系統(tǒng)，提高管理效率和透明度。

2. 門診慢特病費(fèi)用支付范圍調(diào)整

在 2025 年 7 月 1 日起，在非簽約機(jī)構(gòu)發(fā)生的慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用或藥品費(fèi)用，不納入基本醫(yī)保支付范圍。這就要求參?；颊咴谶x擇就醫(yī)購(gòu)藥機(jī)構(gòu)時(shí)，需留意是否為簽約機(jī)構(gòu)，以確保自身費(fèi)用能夠得到醫(yī)保報(bào)銷。簽約機(jī)構(gòu)是經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門評(píng)估和認(rèn)定的，在服務(wù)質(zhì)量、藥品供應(yīng)等方面能更好地滿足參?；颊叩男枨?。

為了更好地讓參保人員了解并適應(yīng)這些政策變化，在政策正式實(shí)施前，相關(guān)部門會(huì)通過(guò)多種渠道進(jìn)行宣傳，如線上的官方網(wǎng)站、社交媒體，線下的社區(qū)宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼通知等。也會(huì)組織經(jīng)辦服務(wù)人員和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展培訓(xùn)，確保工作人員熟悉政策內(nèi)容和操作流程，升級(jí)調(diào)試信息管理系統(tǒng)，為政策的順利實(shí)施做好充分準(zhǔn)備。