23.0 mmol/L 的早上血糖值在兒童中屬于嚴重高血糖，遠超正常范圍，需立即就醫(yī)處理。
兒童空腹血糖23.0 mmol/L 是一個危險信號，遠遠高于兒童空腹血糖的正常上限（通常為3.9–5.6 mmol/L），提示可能存在糖尿病急性發(fā)作、1型糖尿病未被診斷、嚴重應激狀態(tài)或胰島素嚴重缺乏等情況。此數(shù)值已接近或達到糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的高危閾值，若不及時干預，可能危及生命。
一、兒童正常與異?？崭寡堑慕缍?/strong>
兒童空腹血糖的正常范圍
兒童的空腹血糖正常值與成人略有差異，但普遍在 3.9–5.6 mmol/L 之間。該數(shù)值是指至少8小時未進食后的靜脈血漿葡萄糖濃度。不同年齡段（嬰幼兒、學齡前、青少年）存在一定波動，但極少超過6.1 mmol/L。高血糖的臨床分界標準
根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）及中華醫(yī)學會兒科分會指南，兒童空腹血糖 ≥7.0 mmol/L 可初步診斷為糖尿病；若出現(xiàn)典型癥狀（如多飲、多尿、體重下降）且隨機血糖 ≥11.1 mmol/L，也可確診。23.0 mmol/L 遠高于此診斷閾值，屬于重度高血糖。血糖23.0 mmol/L的潛在風險
此水平的血糖可能導致滲透性利尿、脫水、電解質(zhì)紊亂，并極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊甚至昏迷。DKA是兒童糖尿病最常見的急癥，死亡率雖低但后果嚴重。
二、可能原因與臨床表現(xiàn)
1型糖尿病的急性起病
兒童高血糖最常見的原因是1型糖尿病，因胰島β細胞被自身免疫破壞，導致胰島素絕對缺乏。起病急驟，常在感染或應激后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)明顯癥狀，血糖迅速飆升至20 mmol/L以上。其他少見病因
包括胰腺炎、內(nèi)分泌疾病（如庫欣綜合征）、藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）或嚴重感染等，但這些通常伴隨其他系統(tǒng)表現(xiàn)，且血糖極少達23.0 mmol/L。典型癥狀識別
- 多飲多尿：孩子頻繁喝水、夜間尿床或尿量顯著增加
- 體重下降：盡管食欲正常甚至增加，體重卻快速減輕
- 乏力嗜睡：精神萎靡、活動減少
- 呼吸異常：出現(xiàn)爛蘋果味呼氣（丙酮氣味）提示酮癥
三、應對措施與醫(yī)療處置
緊急處理原則
一旦發(fā)現(xiàn)兒童空腹血糖達23.0 mmol/L，應立即前往急診，不可等待或自行用藥。醫(yī)生會進行靜脈血氣分析、血酮檢測、電解質(zhì)及腎功能評估，以判斷是否合并DKA。住院治療流程
通常需在兒科內(nèi)分泌或重癥監(jiān)護單元接受胰島素靜脈輸注、補液糾正脫水、電解質(zhì)平衡調(diào)整及密切監(jiān)測血糖與酮體。治療目標是安全、平穩(wěn)地降低血糖，避免腦水腫等并發(fā)癥。長期管理基礎(chǔ)
確診糖尿病后，需建立個體化胰島素治療方案、血糖自我監(jiān)測、飲食與運動管理，并接受糖尿病教育。醫(yī)保政策通常覆蓋兒童1型糖尿病的胰島素與監(jiān)測耗材，減輕家庭負擔。
下表對比兒童不同血糖水平的臨床意義與應對策略：
血糖范圍（mmol/L） | 臨床意義 | 是否需就醫(yī) | 典型癥狀 | 常見病因 |
|---|---|---|---|---|
3.9–5.6 | 正?？崭寡?/strong> | 否 | 無 | — |
5.7–6.9 | 空腹血糖受損 | 建議隨訪 | 通常無 | 胰島素抵抗、早期糖尿病 |
≥7.0 | 糖尿病診斷閾值 | 是 | 可能出現(xiàn)多飲多尿 | 1型/2型糖尿病 |
≥13.9 | 高血糖伴酮癥風險 | 緊急 | 乏力、口渴、尿頻 | 胰島素缺乏 |
≥23.0 | 重度高血糖，DKA高危 | 立即急診 | 嘔吐、腹痛、意識模糊、深快呼吸 | 未診斷1型糖尿病等 |
兒童早上測得血糖23.0 mmol/L絕非正常現(xiàn)象，而是需要緊急醫(yī)療干預的危重信號。家長應提高對糖尿病早期癥狀的警覺，一旦發(fā)現(xiàn)異常血糖或相關(guān)表現(xiàn)，務必第一時間就醫(yī)。早期診斷與規(guī)范治療不僅能挽救生命，還能顯著改善患兒的長期預后和生活質(zhì)量。切勿延誤，切勿自行處理，專業(yè)醫(yī)療支持是保障兒童安全的關(guān)鍵。
