致死率超95%
由致病性自由生活阿米巴原蟲引發(fā)的腦膜腦炎，早期易與普通腦膜炎混淆，但病情進展迅猛，多數(shù)患者因誤診或治療延誤導致死亡。

一、病原體與感染途徑

1. 致病種類

   • 福氏耐格里阿米巴：引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，潛伏期3-7天，常見于淡水活動后鼻腔侵入。
   • 狒狒巴拉姆希阿米巴：病程較長，可經(jīng)皮膚或呼吸道感染，致死率相似。
   • 棘阿米巴：多導致皮膚或眼部感染，偶引發(fā)肉芽腫性腦炎。

2. 傳播途徑

   • 鼻腔接觸淡水：游泳、戲水時含蟲體水體經(jīng)鼻黏膜侵入。
   • 皮膚傷口感染：接觸污染水源或土壤，蟲體通過破損皮膚進入。

二、癥狀表現(xiàn)

1. 早期癥狀

   • 劇烈頭痛：持續(xù)且難以緩解，伴隨頸項強直。
   • 高熱：體溫迅速升至38℃以上，退燒藥效果微弱。
   • 嘔吐：頻繁且非噴射狀，易與胃腸炎混淆。

2. 進展期癥狀

   • 神經(jīng)功能異常：表現(xiàn)為意識模糊、幻覺或癲癇發(fā)作。
   • 運動障礙：行走不穩(wěn)、肢體無力，嚴重者癱瘓。
   • 呼吸衰竭：腦干受累導致自主呼吸抑制，需機械通氣。

三、診斷與治療

1. 診斷方法

   • 腦脊液檢測：通過腰椎穿刺查找蟲體或DNA片段。
   • 影像學檢查：MRI顯示腦組織水腫或出血性壞死。

2. 治療方案

   • 聯(lián)合用藥：兩性霉素B、米替福新等抗阿米巴藥物。
   • 對癥支持：降顱壓、控制癲癇、維持生命體征。

四、預防措施

1. 避野水：避免在湖泊、溫泉等自然水體中游泳或潛水。
2. 護口鼻：戲水時使用鼻夾，避免嗆吸可能含蟲體的水。
3. 潔鼻腔：接觸淡水后立即用滅菌鹽水沖洗鼻腔。

阿米巴原蟲感染雖罕見，但致死率極高。早期識別劇烈頭痛與高熱是救治關鍵，野外活動后出現(xiàn)相關癥狀需立即就醫(yī)。避免接觸未經(jīng)處理的淡水，科學防護可大幅降低感染風險。