2025年黑龍江牡丹江門診慢特病申請需滿足以下條件:
一、基本參保要求
申請人需為牡丹江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
二、疾病種類限制
必須屬于當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的慢性病種,牡丹江目前覆蓋22種慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等);
特殊疾病需滿足特定標準,例如:
甲狀腺功能異常需長期藥物替代治療;
重度骨質(zhì)疏松需脆性骨折或骨密度檢測結(jié)果達標;
冠心病需心絞痛、心肌梗塞等病史或冠脈造影診斷。
三、材料準備
身份證明:身份證原件及復(fù)印件;
醫(yī)療材料:近兩年三級綜合醫(yī)院住院病歷復(fù)印件(加蓋公章)、檢查報告(CT/化驗單等);
其他材料:近期一寸免冠照片2-4張,部分地區(qū)需申請書或誠信計生證明。
四、認定流程
申報地點:指定醫(yī)保定點醫(yī)院(如林口縣人民醫(yī)院、牡丹江209醫(yī)院);
認定時限:20個工作日內(nèi)辦結(jié),次月起享受報銷待遇;
異地居住人員:需在居住地備案,未轉(zhuǎn)診備案者報銷比例下調(diào)10%。
五、報銷政策
報銷比例:70%-80%(城鄉(xiāng)居民/職工);
月限額:最高130元至420元。