3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，5類核心材料缺一不可
申請門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷資料、費(fèi)用清單及醫(yī)保憑證，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。具體流程與材料要求如下：
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件：申請人身份證原件及復(fù)印件，或戶口簿、居住證等法定身份證明。
社保憑證：滁州市醫(yī)保卡或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，需確認(rèn)醫(yī)保狀態(tài)正常。
照片要求：近期免冠證件照（電子版或紙質(zhì)，具體尺寸以醫(yī)保中心通知為準(zhǔn)）。
（二）醫(yī)學(xué)診斷及病歷資料
醫(yī)學(xué)診斷證明：由滁州市醫(yī)保定點(diǎn)二級及以上醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱、病情嚴(yán)重程度及治療必要性。
病史資料：近1年內(nèi)完整病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理檢測等）、住院記錄等，慢性病需提供連續(xù)治療記錄。
費(fèi)用清單：近6個(gè)月與申請病種相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
（三）特殊病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充針對性文件，例如：
| 病種類型 | 附加材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案、手術(shù)記錄、病理報(bào)告原件 | 治療周期與病種匹配性 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測報(bào)告 | 治療頻率與醫(yī)保目錄一致性 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)證明、抗排異治療方案 | 手術(shù)時(shí)間與用藥合理性 |
（四）申請流程與注意事項(xiàng)
申請渠道：可通過“皖事通”APP在線提交，或至社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場辦理。
審核時(shí)效：初審3個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)雜病例可能延長至10個(gè)工作日，需配合補(bǔ)充材料。
有效期管理：通過后待遇自批準(zhǔn)當(dāng)月生效，部分病種需每年復(fù)審，未通過者可重新申請。
滁州市參保人員需確保材料真實(shí)完整，避免因信息不符或缺失影響審批。政策可能隨年度調(diào)整，建議通過滁州市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新指引。