特殊病種申請(qǐng)條件
在海南屯昌縣申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，需滿足以下條件：
一、疾病范圍
- 惡性腫瘤：包括放療、化療、鎮(zhèn)痛治療等。
- 腎功能衰竭：需進(jìn)行透析治療。
- 器官移植術(shù)后：如腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
- 冠心病。
- 風(fēng)心病。
- 腦血管意外后遺癥等。
二、申請(qǐng)材料
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：可在“政務(wù)中心-->下載專區(qū)”進(jìn)行表格下載。
- 診斷證明或出院記錄。
- 病歷資料：包括護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測(cè)表等。
- 檢查單、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等：以上材料需加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊病種審批表：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。
- 既往病史資料：包括出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等。
- 醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）。
- 1寸照片2張。
三、申請(qǐng)流程
線下申請(qǐng)：
- 攜帶上述材料至符合門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
- 由醫(yī)生填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》和特殊病種審批表。
- 醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶相關(guān)材料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。
線上申請(qǐng)：
- 微信搜索【海南醫(yī)?！啃〕绦?，點(diǎn)擊下方菜單欄【服務(wù)】選項(xiàng)。
- 下滑找到【門診慢特病待遇】一欄，點(diǎn)擊【門診慢特病待遇申請(qǐng)】。
- 根據(jù)頁(yè)面提示提交所需材料即可。
四、醫(yī)保報(bào)銷
- 報(bào)銷比例：特殊病種門診報(bào)銷比例普遍提高，最高可達(dá)90%至95%。
- 起付線：部分地區(qū)取消了門診慢特病的起付線。
- 年度支付限額：具體限額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）有所不同。
- 異地就醫(yī)報(bào)銷：省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
通過(guò)滿足上述條件并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)，參保人員可以在海南屯昌縣成功申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
