基礎材料+病種專項材料
辦理門診慢特病需準備兩類核心材料：基礎材料為通用必備文件，病種專項材料需根據(jù)申請病種提供針對性醫(yī)療證明。
一、基礎材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。
- 1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張，2025年新規(guī)）。
申請表格
《門診慢特病病種待遇認定申請表》：需經(jīng)二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、病種專項材料要求
根據(jù)病種類型提供以下醫(yī)療證明（需二級及以上醫(yī)院出具，部分病種需三甲醫(yī)院診斷）：
| 病種分類 | 核心材料 | 時效要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近6個月內3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單、并發(fā)癥診斷記錄（如眼底檢查、腎功能報告） | 檢查報告6個月內 | 需明確標注“糖尿病伴并發(fā)癥” |
| 高血壓（2級及以上） | 非同日3次血壓測量記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能檢查） | 血壓記錄1年內 | 單純高血壓需注明分級 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（金標準）、CT/MRI影像學報告、放化療方案或手術記錄 | 病理報告1年內有效 | 門診放化療需提供治療計劃單 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖（含動態(tài)或負荷試驗）、支架/搭橋術后記錄 | 造影報告2年內有效 | 需注明“心絞痛”或“術后狀態(tài)” |
| 類風濕關節(jié)炎 | 類風濕因子（RF）/抗CCP抗體陽性報告、手關節(jié)X線/超聲顯示骨侵蝕或滑膜炎 | 抗體檢測6個月內 | 血沉（ESR）或C反應蛋白（CRP）需異常 |
- 其他特殊病種
- 器官移植抗排異：移植手術記錄、抗排異用藥方案、近期血藥濃度監(jiān)測報告。
- 精神疾病：近1年門診病歷（3次以上就診記錄）、精神病?？漆t(yī)院診斷證明（需包含ICD-11編碼）。
- 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong>：基因檢測報告、凝血功能檢查（APTT延長）、省級定點醫(yī)院診斷書。
三、材料注意事項
通用規(guī)范
- 所有醫(yī)療材料需醫(yī)院蓋章（診斷證明需蓋“診斷專用章”，檢查報告需蓋“檢驗專用章”）。
- 復印件需清晰可辨，手寫病歷需醫(yī)生簽名+日期，門診病歷需連續(xù)3個月復診記錄。
代辦與異地情況
- 委托辦理：需額外提供代辦人身份證及授權委托書（需公證）。
- 異地就醫(yī)：需先完成異地就醫(yī)備案，并提供就醫(yī)地居住證或工作證明。
常見問題
- 材料缺失：可到醫(yī)院病案室復印住院病歷（需付費并蓋章）。
- 審核駁回：若因“檢查報告不全”，需補充病種對應專項檢查（如糖尿病補眼底照相）。
辦理前建議通過雅安市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0835-5898216）確認最新病種目錄及材料細則，確保一次性備齊。材料齊全后，可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP線上提交或到定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>/醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口線下辦理，審核通過后即可享受門診報銷比例提升至60%-90%的待遇。