20 個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)。
2025 年在安徽馬鞍山辦理門特病，參保人員需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，提交基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請(qǐng)表，以及與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料（門診病歷或出院小結(jié)）或檢查資料等。從申請(qǐng)到完成認(rèn)定、錄入的全部流程不得超過 20 個(gè)工作日。
下面為你詳細(xì)介紹：
一、申請(qǐng)條件
申請(qǐng)門特病需符合安徽省規(guī)定的門診慢特病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。馬鞍山執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的門特病病種目錄，常見如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后等。以高血壓為例，需經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或者門診確診，需要長期藥物治療。門診確診需提供近半年內(nèi)至少兩次非同日門診病歷及用藥記錄（兩次需間隔≥28 天），住院確診需提供當(dāng)次出院小結(jié)及用藥記錄（即醫(yī)療發(fā)票及當(dāng)期合規(guī)處方）。若經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院確診（或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病門診診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一，也符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。不同病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有別，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或查閱相關(guān)文件 。
二、申請(qǐng)材料
- 《安徽省本級(jí)醫(yī)保門診慢特病申請(qǐng)表》：可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取，也能從安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等線上渠道下載。需如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病情摘要等內(nèi)容。
- 本人社會(huì)保障卡：用于身份識(shí)別與醫(yī)保結(jié)算，確?？ㄆ幱谡Ｊ褂脿顟B(tài)。
- 門診病歷：提供能反映病情診療過程的門診病歷，記錄包括癥狀、體征、檢查結(jié)果、診斷結(jié)論、治療方案及用藥情況等，時(shí)間跨度盡量長些，以體現(xiàn)病情的持續(xù)性。
- 出院記錄（或疾病診斷證明）：若因相關(guān)疾病住院，出院記錄必不可少，其中涵蓋入院診斷、出院診斷、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑等關(guān)鍵信息；若未住院，疾病診斷證明需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確疾病診斷名稱 。
- 與鑒定標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單：如申請(qǐng)?zhí)悄虿?，需提供血糖檢測報(bào)告（空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等）；申請(qǐng)慢性腎功能衰竭，需有腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮等指標(biāo)）。檢查報(bào)告需為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)（一般為近半年或一年，依病種而定） 。
- 藥品發(fā)票單據(jù)（部分病種需要）：用于證明已接受相關(guān)治療及用藥情況，尤其是需長期服藥的病種，如高血壓、糖尿病等。發(fā)票需清晰顯示藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、開具日期及醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 。
三、申請(qǐng)流程
（一）線上申請(qǐng)
- 在微信、支付寶或者皖事通搜索 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)” 進(jìn)入小程序。
- 進(jìn)入小程序后，在 “地方專區(qū)” 選擇 “馬鞍山”。
- 點(diǎn)擊 “門診慢特病”-“門診慢特病病種申請(qǐng)” 進(jìn)入申報(bào)頁面，可選擇 “為自己申請(qǐng)” 或者 “為他人申請(qǐng)”。
- 填寫申報(bào)信息，紅色 * 為必填項(xiàng)，點(diǎn)開 “疾病名稱”，選擇申報(bào)的門診慢特病病種（分 “門診慢性病” 和 “門診特殊疾病” 兩類）。
- 按系統(tǒng)提示上傳相關(guān)材料（圖片務(wù)必清晰），選擇不同病種，下方會(huì)自動(dòng)顯示所需提交材料。上傳完成后點(diǎn)擊提交按鈕。
- 業(yè)務(wù)提交后，在安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序 “門診慢特病”-“門診慢特病申請(qǐng)進(jìn)度查詢” 可查詢辦件進(jìn)度。審核通過人員可在馬鞍山門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受相關(guān)報(bào)銷待遇；審核未通過人員可根據(jù)提示補(bǔ)充病歷資料再次申請(qǐng) 。
（二）線下申請(qǐng)
- 參保人（或代理人）攜帶身份證到馬鞍山醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，或委托的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市人民醫(yī)院、市德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院、市十七冶醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、馬鞍山八六醫(yī)院、當(dāng)涂縣人民醫(yī)院、博望區(qū)人民醫(yī)院）領(lǐng)取并填寫門診慢特病審批表。
- 根據(jù)申請(qǐng)病種要求，提供相關(guān)病歷資料。
- 由本市有鑒定資格的二級(jí)以上（含二級(jí)）或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專科醫(yī)生填寫鑒定意見。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)材料及鑒定意見進(jìn)行審核確認(rèn)。符合馬鞍山基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，錄入病種信息；不符合確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，不予錄入信息；資料不全的，補(bǔ)全材料后重新申報(bào) 。
四、特殊情況說明
- “免申即享” 病種：包括器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、帕金森綜合癥、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術(shù)后、阿爾茨海默病（老年癡呆）、血管支架植入術(shù)后、再生障礙性貧血等 8 種。符合 “免申即享” 待遇認(rèn)定的參保職工，出院結(jié)算后，無需向醫(yī)保部門申請(qǐng)慢特病資格認(rèn)定，由國家（安徽?。┽t(yī)保信息平臺(tái)根據(jù)預(yù)設(shè)條件自動(dòng)篩選出 “預(yù)享受人員名單”，經(jīng)醫(yī)保部門與參保人員本人（或家屬）溝通確認(rèn)后，主動(dòng)辦理相應(yīng)門診慢特病保障待遇，保障待遇與馬鞍山現(xiàn)有門診慢特病政策一致。診斷以上疾病的參保人員仍可通過線下或線上方式自主申請(qǐng)門診慢特病資格認(rèn)定，并享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇，“免申即享” 病種自待遇確認(rèn)之日起享受待遇 。
- “即申即享” 病種：涵蓋惡性腫瘤、重度特應(yīng)性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥等 5 種。符合 “即申即享” 待遇認(rèn)定的參保人員，憑相關(guān)疾病診斷材料，通過線上或線下方式自主申請(qǐng)。待遇確認(rèn)后，參保人自申請(qǐng)之日起享受待遇 。
- 定期復(fù)審病種：部分門特病病種需定期復(fù)審，應(yīng)在待遇期滿前 1 個(gè)月內(nèi)提出復(fù)審申請(qǐng)。通過復(fù)審的，繼續(xù)享受待遇；待遇享受期滿后未重新申請(qǐng)或申請(qǐng)不通過的，門診慢特病醫(yī)保待遇自動(dòng)取消 。
在馬鞍山辦理門特病，需先確認(rèn)自身病情是否符合病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)材料，選擇線上或線下方式申請(qǐng)。辦理時(shí)留意特殊情況，如 “免申即享”“即申即享” 及定期復(fù)審規(guī)定，確保順利享受門特病醫(yī)保待遇 。
