2025 年，黃山市申請門診慢特病需為當?shù)芈毠せ虺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，所患疾病在《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》的 83 種范圍內，并提供二級及以上醫(yī)療機構的診斷證明與完整病歷資料。
在黃山市，無論是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，還是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，只要符合特定條件，都有資格申請門診慢特病待遇。這里的特定條件，首要的就是所患疾病必須屬于《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》所涵蓋的范圍。目前，該目錄包含了如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤等在內的 83 種疾病 ，具體分類如下表：
| 分類 | 部分示例病種 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等 |
| 特殊慢性病 | 惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病等 |
下面為您詳細介紹一些常見疾病申請門診慢特病的具體條件：
（一）高血壓
- 無并發(fā)癥情況：需經二級以上定點醫(yī)療機構住院或者門診確診，且需要長期藥物治療。若為門診確診，需提供近半年內至少兩次非同日門診病歷及用藥記錄，且兩次間隔≥28 天；若為住院確診，則需提供當次出院小結及用藥記錄（即醫(yī)療發(fā)票及當期合規(guī)處方）。
- 伴有并發(fā)癥情況：經二級及以上醫(yī)院住院確診（或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構疾病門診診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L、腎移植術后、腎透析）或視網膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。
（二）糖尿病
一般來說，需合并如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變等特定并發(fā)癥 ，且經二級及以上醫(yī)療機構確診。例如糖尿病視網膜病變，需要相關的眼科檢查報告來證實病變情況 。不同并發(fā)癥對應的具體檢查和診斷標準有所差異，像糖尿病腎病可能需要通過血肌酐檢測、尿蛋白檢測等指標來綜合判斷 。
（三）冠心病
經二級及以上醫(yī)院確診，并符合下列情況之一：
- 心電圖、24 小時動態(tài)心電圖、心臟負荷試驗或心肌損傷標志物（心肌酶譜或肌鈣蛋白）檢查，符合冠心病特征的；
- 典型臨床表現(xiàn)，結合心電圖符合急性心肌梗死特征，或經冠脈造影 / 冠脈 CTA 檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50%。
（四）慢性阻塞性肺疾病
經二級及以上醫(yī)院確診，并符合下列條件：
- 肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC＜0.70；
- 胸部 X 線檢查或胸部 CT 檢查相關診斷報告，以輔助確認肺部的病變情況 。
（五）惡性腫瘤
需提供病理學檢查報告 ，明確腫瘤的類型、分期等信息 。不同部位的腫瘤，其病理診斷方式可能有所不同，如肺癌可能通過支氣管鏡活檢、穿刺活檢等獲取病理標本 ；結直腸癌可能通過腸鏡下活檢獲取病理組織 。除了病理報告，還可能需要結合影像學檢查，如 CT、MRI 等結果，來綜合評估病情 。
2025 年安徽黃山申請門診慢特病，首先要確認自己是當?shù)蒯t(yī)保參保人，且所患疾病在規(guī)定的 83 種病種目錄內。然后根據具體病種，準備相應的確診材料，如病歷、檢查報告等，以證明病情符合對應病種的申請條件 。