連續(xù)參保滿2年且病種符合醫(yī)保目錄范圍
申請門診特殊病種需滿足參保年限、病種診斷、材料完整性等核心條件，具體以揭陽市醫(yī)保局2025年最新政策為準(zhǔn)。

（一）參保資格與繳費記錄

1. 連續(xù)參保年限
   申請人需在揭陽市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且連續(xù)繳費滿2年（含補繳）。斷繳不超過3個月的可視為連續(xù)參保。

2. 參保狀態(tài)要求
   申請時需處于正常繳費狀態(tài)，欠費或停保期間無法提交材料。

（二）病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入醫(yī)保目錄的病種
   申請病種需屬于《廣東省門診特殊病種目錄（2025版）》范圍，如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體病種及年度報銷限額見下表：

1. 診斷證明要求
   需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，包含明確的疾病名稱、分期及治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。

（三）經(jīng)濟狀況與審核流程

1. 收入證明豁免
   低保對象、特困人員等群體可免交收入證明，其他申請人需提供個人年度收入聲明。

2. 材料提交與審核
   通過“粵醫(yī)保”小程序或線下醫(yī)保窗口提交材料，審核通過后次月起享受待遇。異地就醫(yī)需額外提供參保地備案證明。

符合條件的申請人應(yīng)優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，跨機構(gòu)治療需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。政策可能因年度調(diào)整，建議通過揭陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。