荊門市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋門診特殊疾病 11 種、門診慢性病 27 種。申報者需患有對應(yīng)疾病，并符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與特定病情指標(biāo)，如患有糖尿病且出現(xiàn)糖尿病所致皮膚軟組織感染導(dǎo)致潰爛或壞疽遷延半年以上等情況。
一、門診特殊疾病
（一）惡性腫瘤門診治療
- 經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果診斷明確。
- 根據(jù)影像學(xué)檢查、臨床實驗室、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會診后經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診為惡性腫瘤（含白血病）的。
- 根據(jù)不同確診患者的治療方式，病種認(rèn)定分為下列 2 類：
- 惡性腫瘤門診治療：無需或不適宜進(jìn)行放化療，但仍需長期或定期門診進(jìn)行其他方式治療。
- 惡性腫瘤門診放化療。
（二）慢性腎功能衰竭透析
- 按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病 5 期 (CKD)，同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的：
- 估算的腎小球濾過率 (eGFR)<15 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<15 (ml/min) 且經(jīng)臨床認(rèn)定需長期透析治療的；
- 血肌酐 (Scr)≥707 (μmol/L) 且經(jīng)臨床認(rèn)定需長期透析治療的；
- 已進(jìn)行腹膜透析治療或血液透析治療。
（三）器官移植抗排異治療
有器官（含骨髓）移植手術(shù)史，且需要進(jìn)行門診抗排異治療的。
（四）重性精神病
- 有重性精神疾病史。
- 符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括以下類別疾?。?ul>
- 重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙）。按照臨床診療規(guī)范確診為精神分裂癥、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙的（伴有精神癥狀，需要使用精神類藥物治療的，包括癲癇相關(guān)精神行為障礙）。
- 精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）。按照臨床診療規(guī)范確診為精神發(fā)育遲滯（智力障礙），需要用精神類藥物控制的精神行為異常。
- 持久性妄想性障礙，即偏執(zhí)性精神障礙。
- 分裂情感性障礙。
- 應(yīng)持有精神病或精神衛(wèi)生學(xué)執(zhí)業(yè)資格的、精神病?？漆t(yī)院或二級甲等（含）以上綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書或門診診斷證明書。
（五）血友病
按照臨床診療規(guī)范確診為血友病 A、血友病 B 或血管性血友病之一的。
（六）其他特殊疾病
如苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，各有其對?yīng)的臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn) ，如苯丙酮尿癥需符合特定的生化檢測指標(biāo)等，由于篇幅限制不再贅述。
二、門診慢性病
（一）慢性腎功能衰竭（非透析階段）
按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的：
- 估算的腎小球濾過率 (eGFR)≤59 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<50 (ml/min)。
- 血肌酐 (Scr)≥178μmol/L。
（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
按照臨床診療規(guī)范確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的。
（三）糖尿病
按照臨床診療規(guī)范確診為糖尿病，同時出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一的：
- 糖尿病所致皮膚軟組織感染導(dǎo)致潰爛或壞疽遷延半年以上；糖尿病所致截肢或截趾。
- 有明確 ASCVD (動脈粥樣硬化性心血管疾病) 病史的糖尿病患者，且心功能 Ⅱ 級 (含) 以上，經(jīng)超聲心動圖檢查證實 LVEF<40%。ASCVD 病史包括既往心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈血運重建術(shù)后等。
- 糖尿病腎臟疾病：腎小球濾過率 (GFR)≤30ml/(min?1.73m2)；或 UACR>300mg/g 且 eGFR<60ml/(min?1.73m2)。
- 眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變 (Ⅱ 期及以上) 改變，或糖尿病性白內(nèi)障，或中重度黃斑水腫。
- 神經(jīng)電生理檢測符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的改變。
- 糖尿病性周圍血管病變：血管狹窄程度≥50% 或閉塞。
（四）再生障礙性貧血
- 血常規(guī)檢查：血象具備下列三項中的兩項：
- 中性粒細(xì)胞計數(shù) (ANC)<0.5×10?/L；
- 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值 < 20×10?/L；
- 血小板計數(shù) (PLT)<20×10?/L。
- 骨髓穿刺：多部位 (不同平面) 骨髓增生減低或重度減低；小?？仗摚窃煅?xì)胞 (淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等) 比例增高；巨核細(xì)胞明顯減少或缺如；紅系、粒系細(xì)胞均明顯減少。骨髓細(xì)胞增生程度 < 正常的 25%；如≥正常的 25% 但 < 50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng) < 30%。
- 骨髓活檢 (髂骨)：全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和 (或) 非造血細(xì)胞增多，網(wǎng)硬蛋白不增加，無異常細(xì)胞。
- 排除引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。
- 提供近三月內(nèi)血象檢查結(jié)果提示處于治療期。
（五）高血壓
按照臨床診療規(guī)范確診為高血壓 3 級，同時出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一的：
- 急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死；其他類型冠心病 (經(jīng)冠脈造影或冠脈 CTA 證實：冠狀動脈狹窄≥70% 或重度狹窄)。
- 心功能 Ⅱ 級 (含) 以上，且超聲心動圖檢查證實：左心室舒張末期內(nèi)徑≥6cm，LVEF<40%。
- 經(jīng) CT/MRI 證實的缺血性或出血性腦血管疾病，并遺留有較重的神經(jīng)功能缺損：
- 偏癱，肌力 Ⅲ 級及以下；
- 言語功能障礙：完全性失語、不完全性失語、嚴(yán)重構(gòu)音障礙；
- 已確診的血管性癡呆：MMSE 評分小于等于 15 分；
- 吞咽功能障礙 (球麻痹)：VFSS 評分小于 6 分或者洼田飲水試驗 4 級及以上；
- 小腦性共濟失調(diào) (平衡功能障礙)：Berg 平衡功能評分小于 40 分；
- 血管性帕金森病。
- 腎臟疾病 (糖尿病腎病、血肌酐升高男性> 133umol/L 或女性 > 124umol/L，臨床蛋白尿 > 300mg/24h)。
- 血管疾病 (主動脈夾層)。
- 高血壓性視網(wǎng)膜病變 (出血或滲出，視乳頭水腫)。
（六）病毒性肝炎
- 按照臨床診療規(guī)范確診為乙型肝炎，同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的：
- 血清 HBV - DNA 陽性的慢性 HBV 感染者，ALT 持續(xù)異常 (>ULN) 且排除其他原因?qū)е碌?ALT 升高。
- HBV - DNA 陽性且存在肝硬化的客觀依據(jù)。
- 血清 HBV - DNA 陽性、ALT 正?；颊?，有以下情形之一：
- 肝組織學(xué)存在明顯的肝臟炎癥 (≥G2) 或纖維化 (≥S2)；
- ALT 持續(xù)正常，但有肝硬化 / 肝癌家族史且年齡 > 30 歲；
- ALT 持續(xù)正常，無肝硬化 / 肝癌家族史但年齡 > 30 歲，經(jīng)肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)檢查或肝組織學(xué)檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化；
- 有 HBV 相關(guān)的肝外表現(xiàn) (腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、周圍神經(jīng)病變等)。
- 按照臨床診療規(guī)范確診為丙型肝炎，且 HCV - RNA 陽性。
（七）肝硬化
- 肝硬化失代償期。按照臨床診療規(guī)范確診為肝硬化，同時出現(xiàn)以下肝功能失代償臨床表現(xiàn)的：
- 肝功能減退：消化吸收不良、營養(yǎng)不良、黃疸、出血和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、不規(guī)則發(fā)熱、低白蛋白血癥。
- 門靜脈高壓：門腔側(cè)支循環(huán)形成、脾功能亢進(jìn)及脾大、漿膜腔積液。
- 并發(fā)癥：消化道出血、膽石癥、感染、肝性腦病、門靜脈血栓或海綿樣變、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌。
- 慢性重度肝炎。按照臨床診療規(guī)范確診為自身免疫性肝病或需長期治療的遺傳代謝性肝病，且病程半年以上。
（八）帕金森病
- 有臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)。
- 排除特發(fā)性震顫、繼發(fā)性帕金森綜合征、遺傳變性性帕金森綜合征和多系統(tǒng)變性帕金森疊加綜合征。
（九）帕金森綜合癥
- 符合臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)。
- 排除特發(fā)性震顫。
- 符合以下任何一項：
- 繼發(fā)性帕金森綜合征，如感染、腦炎、藥物、中毒、腦血管病、外傷等；
- 遺傳變性性帕金森綜合征，如常染色體顯性遺傳路易小體病、亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃浴?/li>
（十）其他慢性病
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥等其他門診慢性病，均有各自詳細(xì)的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)。例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需符合典型的關(guān)節(jié)癥狀及相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)等。
荊門市 2025 年門診慢特病申請條件嚴(yán)格依據(jù)全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，涉及多種疾病類型，每種疾病都從診斷方式、病情程度等多方面設(shè)定了準(zhǔn)入門檻，旨在確保真正有長期門診治療需求且病情符合標(biāo)準(zhǔn)的患者能夠享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān) 。