申請(qǐng)周期通常為1-3個(gè)月，需提交3-5項(xiàng)核心材料。
2025年寧夏固原門特?。ㄩT診特殊病）申請(qǐng)條件主要圍繞疾病范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)、材料規(guī)范及流程要求展開。申請(qǐng)人需滿足慢性病或重大疾病診斷、定點(diǎn)醫(yī)院出具證明、戶籍或居住證等核心條件，并通過提交完整材料完成審核。
（一）基本申請(qǐng)條件
疾病范圍
覆蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病等28種慢性病及重大疾病（具體病種以寧夏醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。- 惡性腫瘤：需病理報(bào)告或影像學(xué)診斷證明。
- 糖尿病：需空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)等連續(xù)6個(gè)月以上病歷。
診斷機(jī)構(gòu)要求
- 須由寧夏二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院確診，并出具加蓋公章的診斷證明書及近期檢查報(bào)告。
- 異地就診患者需提供就診醫(yī)院等級(jí)證明及完整病歷復(fù)印件。
身份與居住要求
- 戶籍居民：提供身份證、戶口本原件及復(fù)印件。
- 非戶籍居民：需持有寧夏固原市6個(gè)月以上居住證及社保繳納記錄。
（二）申請(qǐng)流程與材料
表格1：申請(qǐng)流程對(duì)比表
| 步驟 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 1. 初步診斷 | 定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫申請(qǐng)表 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院初審 |
| 2. 材料提交 | 單位統(tǒng)一提交至醫(yī)保局 | 個(gè)人或家屬遞交至戶籍所在地社區(qū) |
| 3. 審核公示 | 15個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果 | 20個(gè)工作日內(nèi)短信通知 |
表格2：核心材料清單
| 材料類型 | 所有病種通用 | 特殊病種額外要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | ?（需主治醫(yī)師簽字） | ?惡性腫瘤需病理報(bào)告 |
| 近半年病歷 | ?原件及復(fù)印件 | ?慢性腎衰竭需腎功能檢測(cè)記錄 |
| 社保卡/醫(yī)保電子憑證 | ? | - |
| 1寸照片 | ?2張 | - |
（三）注意事項(xiàng)與常見問題
時(shí)效性要求
- 材料提交后，審核周期為30-60個(gè)工作日，申請(qǐng)人可通過“寧夏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢進(jìn)度。
- 復(fù)審：每年需重新提交近3個(gè)月檢查報(bào)告以維持資格。
費(fèi)用報(bào)銷比例
- 城鎮(zhèn)職工：合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例80%-95%（按病種分級(jí)）。
- 城鄉(xiāng)居民：報(bào)銷比例70%-85%，年度限額最高10萬(wàn)元。
違規(guī)處理
提供虛假材料者將取消資格并追回已報(bào)銷費(fèi)用，5年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
寧夏固原門特病申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循疾病目錄、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料規(guī)范，申請(qǐng)人應(yīng)提前準(zhǔn)備完整資料并關(guān)注政策更新。通過正規(guī)流程提交后，耐心等待審核結(jié)果即可享受長(zhǎng)期門診醫(yī)療保障。