22種疾病可申請(qǐng)，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
2025年吉林遼源門診慢特病辦理需滿足參保要求、病種范圍、醫(yī)學(xué)診斷等核心條件，申請(qǐng)人須為遼源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，病情符合吉林省醫(yī)保局發(fā)布的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋22種慢性或重大疾病，辦理可通過(guò)線上或線下渠道提交材料，審核時(shí)限為10個(gè)工作日，通過(guò)后次月生效，部分病種需定期復(fù)審。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
1. 參保要求
申請(qǐng)人需為吉林遼源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保者，且參保狀態(tài)正常。非遼源市參保人員需按異地就醫(yī)相關(guān)政策辦理。
2. 病種范圍
遼源市執(zhí)行吉林省統(tǒng)一門診慢特病病種目錄，覆蓋22種慢性或重大疾病，主要包括：高血壓三期、糖尿病、冠心病、肝硬化、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。具體病種以吉林省醫(yī)保局最新發(fā)布目錄為準(zhǔn)。
病種大類 | 常見(jiàn)病種舉例 | 備注 |
|---|---|---|
慢性病 | 高血壓三期、糖尿病、冠心病、肝硬化 | 需長(zhǎng)期門診治療 |
特殊疾病 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異 | 病情重、費(fèi)用高 |
精神類疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥 | 需?？漆t(yī)院確診 |
3. 醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)人病情需符合吉林省醫(yī)保局制定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，一般要求提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等。部分病種需滿足特定實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)或影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
二、辦理流程與材料清單
1. 申請(qǐng)方式
（1）線上辦理
- 登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，選擇“門診慢特病申請(qǐng)”，按提示上傳材料。
- 部分城市支持通過(guò)異地就醫(yī)備案入口同步申請(qǐng)。
（2）線下辦理
攜帶材料至遼源市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（地址：遼源市龍山區(qū)人民大街15號(hào)）或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交。
2. 所需材料
類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
身份證明 | 身份證、社保卡原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本） |
醫(yī)療證明 | 近期病歷、出院小結(jié)、病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（如適用） |
申請(qǐng)表格 | 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章） |
輔助材料 | 收入證明（部分城市要求）、代辦人身份證（如他人代為辦理） |
3. 審核與結(jié)果
- 審核時(shí)限：醫(yī)保部門在收到完整材料后，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通知：通過(guò)短信或平臺(tái)推送通知，審核通過(guò)者可領(lǐng)取《特殊病門診醫(yī)療卡》，次月生效。
三、注意事項(xiàng)與特殊情形
1. 時(shí)效性
- A/B類病種待遇有效期為2年，C類病種為1年，需在到期前30日續(xù)辦。
- 異地安置人員需通過(guò)遼源市醫(yī)保局指定渠道提交材料。
2. 復(fù)審機(jī)制
對(duì)審核結(jié)果有異議者，可在收到通知后5個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核。
3. 政策更新
辦理流程可能隨醫(yī)保政策調(diào)整變化，建議通過(guò)“吉林醫(yī)保”微信公眾號(hào)或官網(wǎng)核實(shí)最新信息。
2025年吉林遼源門診慢特病辦理需明確自身病情是否符合目錄，準(zhǔn)備好全套材料后通過(guò)線上或線下渠道提交，嚴(yán)格遵循審核時(shí)限與續(xù)辦要求。整個(gè)流程以省級(jí)醫(yī)保政策為依據(jù)，確?；颊呦硎芤?guī)范化的門診保障待遇。
