1-3年
門診特殊病種申請需滿足確診特定病種、提供完整病歷資料、通過醫(yī)保審核三項核心條件，材料準備需覆蓋基礎身份證明、疾病診斷證明及治療記錄三大類。
一、基礎材料
- 1.身份與參保憑證身份證原件及復印件社?？ㄔ皬陀〖t(yī)保電子憑證（線上申請時需提供）
- 2.申請表《門診特殊病種申請表》（需定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、診斷與病情材料
| 病種類型 | 必備材料 | 補充說明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告/細胞學檢查報告、近期CT/MRI報告 | 無病理報告需結合住院病歷或診斷證明 |
| 高血壓 | 近半年內兩次非同日門診病歷及用藥記錄（間隔≥28天）或住院出院小結及用藥記錄 | 需合并心、腦、腎或視網膜病變并發(fā)癥之一 |
| 冠心病 | 心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心臟負荷試驗或冠脈造影/CTA檢查結果 | 經二級及以上醫(yī)院確診 |
| 糖尿病 | 血糖檢測報告、并發(fā)癥相關檢查（如眼底檢查、腎功能） | 需合并感染或心、腎、眼神經并發(fā)癥 |
三、治療相關材料
- 異地安置備案證明（異地安置人員需提供）
- 定點醫(yī)療機構蓋章的《門診特殊病種異地就醫(yī)申請表》
1. 住院病歷（含手術記錄、出院小結，需醫(yī)院蓋章）住院記錄
2. 門診病歷本、處方箋、檢查報告單原件及復印件門診記錄
3.異地就醫(yī)
四、線上與線下渠道差異
| 申請方式 | 提交渠道 | 額外材料 |
|---|---|---|
| 線上申請 | “安徽醫(yī)保公共服務”小程序/APP、安徽政務服務網 | 電子版材料（掃描件） |
| 線下申請 | 參保地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦 | 需攜帶原件核驗 |
五、特殊注意事項
- 周期性審核：部分病種需每3個月復審一次，需提前準備近1年連續(xù)治療病歷
- 材料真實性：虛假信息將影響醫(yī)保待遇
- 多病種申報：最多可同時申請兩種病種（惡性腫瘤門診治療與康復治療不可疊加）
申請材料需嚴格按病種要求分類準備，優(yōu)先通過線上渠道提交電子材料，線下辦理需確保原件齊全。建議提前通過“皖事通”APP或當地醫(yī)保部門核實最新政策，避免因材料缺失延誤審批。