身份證（或社?？ǎⅰ陡拭C省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》、與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷及檢查資料
在2025年，甘肅慶陽(yáng)的參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇，需準(zhǔn)備一系列規(guī)定材料，通過(guò)線上或線下途徑提交給指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。申請(qǐng)的核心是證明所患疾病屬于慶陽(yáng)市規(guī)定的門(mén)診慢特病范圍，并滿足相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)流程包括提交申請(qǐng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案等環(huán)節(jié)，材料齊全且符合標(biāo)準(zhǔn)后，即可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
（一） 核心申請(qǐng)材料清單
申請(qǐng)門(mén)診特殊病種必須提交以下幾類(lèi)核心材料，缺一不可。這些材料是進(jìn)行資格認(rèn)定的基礎(chǔ)，確保申請(qǐng)的真實(shí)性和合規(guī)性。
身份與參保憑證 用于核實(shí)申請(qǐng)人身份和參保狀態(tài)。必須提供身份證原件及復(fù)印件，或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件 。這是所有申請(qǐng)的必備前置條件。
專(zhuān)用申請(qǐng)表格 需要填寫(xiě)官方指定的申請(qǐng)表。目前使用的是《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，該表可在具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)窗口領(lǐng)取 ，或通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”在線申報(bào)系統(tǒng)獲取并填寫(xiě) 。此表格是申請(qǐng)的正式文件。
關(guān)鍵醫(yī)療證明資料 這是認(rèn)定能否通過(guò)的決定性因素，用于證明疾病的存在、嚴(yán)重程度及治療的必要性。通常要求提供患者本人近一年的、與所申請(qǐng)病種相符合的住院病歷或完整的門(mén)診病歷 。對(duì)于部分病種，可能還需要提供相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等佐證材料 。
（二） 不同病種的材料要求差異
并非所有門(mén)診特殊病種的材料要求都完全相同，部分病種有更具體或更嚴(yán)格的資料要求。了解這些差異有助于申請(qǐng)人準(zhǔn)備更精準(zhǔn)的材料。
申請(qǐng)病種類(lèi)別 | 所需病歷資料要求 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)要求 | 是否需要治療計(jì)劃 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重病種 | 通常需提供二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷或出院證 | 必須在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定 | 視具體情況，可能需要提供后續(xù)治療方案 |
糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓等慢性病 | 可提供近一年的完整門(mén)診病歷，證明長(zhǎng)期系統(tǒng)治療和隨訪史 | 認(rèn)定機(jī)構(gòu)可放寬至具備資格的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 可能需要專(zhuān)科醫(yī)生出具的治療計(jì)劃 |
血友病、白血病等特定病種 | 要求提供能確診的詳細(xì)病歷資料和長(zhǎng)期治療記錄 | 必須在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定 | 通常需要提供規(guī)范的治療和用藥記錄 |
（三） 申請(qǐng)途徑與流程
準(zhǔn)備好上述材料后，申請(qǐng)人有多種途徑提交申請(qǐng)，整個(gè)認(rèn)定過(guò)程有明確的時(shí)限。
- 線上申請(qǐng)：最便捷的方式是通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)行線上申報(bào) 。申請(qǐng)人需注冊(cè)登錄，按系統(tǒng)指引上傳身份證、申請(qǐng)表及病歷資料的電子版。
- 線下申請(qǐng)：申請(qǐng)人可攜帶所有紙質(zhì)材料，前往市內(nèi)實(shí)際居住地或工作地的、具有門(mén)診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)窗口提交 。
- 認(rèn)定與備案：申請(qǐng)受理后，認(rèn)定醫(yī)院將依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》在15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定 。認(rèn)定通過(guò)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)完成備案登記，并將結(jié)果告知申請(qǐng)人 。自認(rèn)定通過(guò)的當(dāng)月起，即可開(kāi)始享受相關(guān)待遇 。