2025年海南瓊中特殊門(mén)診參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前辦理
在海南瓊中，特殊門(mén)診的辦理時(shí)間是有明確規(guī)定的，參保單位或個(gè)人若要申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，需在每季度最后一個(gè)月的15日以前進(jìn)行相關(guān)操作。下面將為大家詳細(xì)介紹特殊門(mén)診辦理的相關(guān)內(nèi)容。
（一）辦理流程
- 準(zhǔn)備材料：參保單位或參保個(gè)人需憑《醫(yī)保手冊(cè)》，同時(shí)準(zhǔn)備申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）以及一張近期1寸免冠照片。選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店，用于后續(xù)就醫(yī)和購(gòu)藥。
- 初審鑒定：初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行診查并初步鑒定。
- 集中評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末會(huì)組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專(zhuān)家委員會(huì)根據(jù)特門(mén)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 領(lǐng)取手冊(cè)與享受待遇：經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門(mén)申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。若經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)，會(huì)注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
（二）特殊門(mén)診病種 特殊門(mén)診包含多種病種，以下為部分常見(jiàn)病種介紹：
| 序號(hào) | 病種 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤門(mén)診康復(fù)治療、惡性腫瘤門(mén)診放療及化療 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭（門(mén)診透析治療） |
| 3 | 肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療 |
| 4 | 高血壓病期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一） |
| 5 | 糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)病變之一） |
| 6 | 冠心病 |
| 7 | 腦血管意外（包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥康復(fù)治療 |
| 8 | 血友病 |
| 9 | 精神分裂癥及情感性精神病 |
| 10 | 肺結(jié)核 |
了解2025年海南瓊中特殊門(mén)診的辦理時(shí)間和流程，以及相關(guān)病種信息，有助于參保人員及時(shí)申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診福利。大家務(wù)必按照規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)備好材料，順利完成特殊門(mén)診的辦理。