參加張掖市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所患疾病屬于政策規(guī)定病種范圍且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
在2025年，甘肅張掖申請(qǐng)門(mén)診慢特病，申請(qǐng)人需是參加張掖市職工基本醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的人員，并且所患疾病在政策規(guī)定的病種目錄內(nèi)，同時(shí)要符合相應(yīng)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、保障對(duì)象
適用于參加張掖市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。這些參保人員若患有符合規(guī)定的慢性疾病，就可以申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇。
二、病種范圍
門(mén)診慢特病病種由原來(lái)的56個(gè)病種增加至64個(gè)病種。納入范圍的病種分I類和II類，具體如下：
| 類別 | 病種數(shù)量 | 詳情 |
|---|---|---|
| I類 | 63個(gè) | 全省統(tǒng)一納入的病種 |
| II類 | 1個(gè) | 張掖市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力、原納入病種等因素，選擇納入的病種 |
三、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》 ，參保人員所患疾病需要符合該文件規(guī)定的相應(yīng)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，才能申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇。
四、其他相關(guān)規(guī)定
申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇的參保人員，應(yīng)當(dāng)先認(rèn)定，后享受待遇。在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按規(guī)定納入門(mén)診慢特病保障支付范圍。門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。對(duì)患多種門(mén)診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種門(mén)診慢特病病種，個(gè)人門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為：兩個(gè)病種中最高的限額（具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額）與定額（500元）之和。
2025年甘肅張掖申請(qǐng)門(mén)診慢特病有著明確的條件和規(guī)定，參保人員需在滿足保障對(duì)象要求的基礎(chǔ)上，所患疾病符合規(guī)定的病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，才能順利申請(qǐng)并享受相應(yīng)的門(mén)診慢特病待遇。在申請(qǐng)過(guò)程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)政策執(zhí)行，以確保自身權(quán)益得到保障。