辦理“門特”需要符合門診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等
“門特”即基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種，是為慢性病患者提供的一項(xiàng)福利。2025年在河北石家莊辦理門特，首先要滿足所患疾病屬于規(guī)定的門診特殊病種范疇。只有符合這些特定疾病要求，才有資格申請(qǐng)門特待遇，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于特殊病種門診的相關(guān)福利。
一、辦理?xiàng)l件概述
符合門診特殊病種的疾病是辦理門特的關(guān)鍵條件。這些疾病通常是慢性病，治療周期長、費(fèi)用較高，通過門特政策可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下為您詳細(xì)列舉常見的可辦理門特的疾?。?/p>
| 分類 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 心血管類 | 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭 |
| 代謝類 | 糖尿病 |
| 肝臟類 | 肝硬化、肝豆?fàn)詈俗冃?、丙型肝炎、肝移植術(shù)后 |
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤、造血干細(xì)胞移植術(shù)后 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)類 | 帕金森、癲癇 |
| 免疫系統(tǒng)類 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 泌尿系統(tǒng)類 | 腎透析、腎移植術(shù)后、慢性腎功能不全 |
二、辦理流程及所需材料
1. 初審申報(bào)
參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。要備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。
2. 醫(yī)院初審
初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專家進(jìn)行診查并初步鑒定。不同疾病所需的檢查資料也有所不同，以下是部分疾病的具體要求：
| 疾病名稱 | 所需檢查資料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近一個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、近半年的OGTT、三個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白等 |
| 偏癱 | 近半年內(nèi)的CT或核磁報(bào)告，肌力低于三級(jí) |
| 癌癥 | 住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件 |
3. 專家評(píng)審
市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末會(huì)組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
4. 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。若經(jīng)評(píng)審未通過，會(huì)注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
三、異地門特辦理情況
若參保人員需要辦理異地門特，也有相應(yīng)的流程和條件：
1. 準(zhǔn)備材料
前往當(dāng)?shù)厣绫＞种?，需要?zhǔn)備好身份證、醫(yī)?？ā㈤T特申請(qǐng)表等相關(guān)材料。
2. 填寫申請(qǐng)表
到達(dá)當(dāng)?shù)厣绫＞趾螅顚戦T特申請(qǐng)表，并提交所需的材料。
3. 審核資料
工作人員會(huì)審核提供的申請(qǐng)資料，包括身份證明、醫(yī)療記錄等。如果審核通過，會(huì)發(fā)放門特批準(zhǔn)書和門特卡。
4. 繳納費(fèi)用
根據(jù)規(guī)定，需要繳納一定的費(fèi)用來購買門特保險(xiǎn)，繳費(fèi)方式一般有現(xiàn)金、銀行卡等多種選擇，具體可根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定決定。
5. 領(lǐng)取門特卡
繳費(fèi)完成后，工作人員會(huì)制作門特卡并交給申請(qǐng)人，此時(shí)就可以帶著門特卡去醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病或者買藥。
在河北石家莊，門特政策為慢性病患者提供了重要的醫(yī)療保障。了解門特辦理的條件、流程和所需材料，能夠幫助患者順利申請(qǐng)門特待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。無論是本地還是異地辦理門特，都需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，確保自身權(quán)益得到保障。