5類核心材料
2025年新疆和田申請(qǐng)特殊門(mén)診需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、病情診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表及特殊病種附加材料，所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，電子材料需轉(zhuǎn)化為紙質(zhì)版并確保在有效期內(nèi)提交。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 個(gè)人證件
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（核對(duì)戶籍與醫(yī)保信息）
- 醫(yī)?？?/strong>（社會(huì)保障卡）原件及復(fù)印件，需確保已激活并綁定電子憑證
- 未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件，由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)時(shí)需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證及監(jiān)護(hù)關(guān)系證明
二、病情診斷與病歷材料
核心診斷證明
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件，需明確診斷疾病名稱（與申請(qǐng)病種一致）、病情分級(jí)及治療周期，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章
- 若為慢性病（如高血壓、糖尿?。?，需提供近半年內(nèi)不同日多次檢查記錄（如血壓值、血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)等）
病歷資料
- 住院病歷：若曾因該病住院，需提供出院小結(jié)（出院記錄） 原件或復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案章）
- 門(mén)診病歷：近2年內(nèi)完整門(mén)診病歷原件，需包含醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病情記錄、診斷結(jié)果及治療方案
- 輔助檢查報(bào)告：與申請(qǐng)病種相關(guān)的病理檢查報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/B超等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等，需由醫(yī)院蓋章確認(rèn)
三、申請(qǐng)表與特殊附加材料
申請(qǐng)表
填寫(xiě)《慢特病門(mén)診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)下載或到醫(yī)保窗口、醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需本人或家屬簽字
特殊病種附加材料
病種類型 附加材料要求 材料有效期 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告、放化療記錄 6個(gè)月內(nèi) 慢性腎功能不全 尿蛋白定量檢測(cè)單、腎功能檢查報(bào)告 3個(gè)月內(nèi) 精神障礙 《精神障礙診斷與分類》手冊(cè)編號(hào) 1年內(nèi) 器官移植抗排異 手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥方案 長(zhǎng)期有效（需年審）
四、其他注意事項(xiàng)
材料形式要求
- 所有復(fù)印件需清晰可辨，并加蓋醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)公章
- 電子病歷、檢查報(bào)告需打印紙質(zhì)版，微信截圖、拍照未打印的材料無(wú)效
- 委托他人辦理時(shí)，需提供公證委托書(shū)及代辦人身份證原件
辦理流程提示
- 線上申請(qǐng)可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保微信公眾號(hào)、APP上傳材料，需確保照片清晰（單文件≤5M，格式為JPG/JPEG）
- 線下申請(qǐng)需攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口提交，現(xiàn)場(chǎng)審核通過(guò)后領(lǐng)取《特殊病種認(rèn)定受理回執(zhí)》
申請(qǐng)特殊門(mén)診是長(zhǎng)期慢性病患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局熱線（如12393）確認(rèn)最新政策，確保材料齊全且符合時(shí)效要求，避免因遺漏或過(guò)期導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。辦理過(guò)程中需如實(shí)提供病情信息，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，以保障待遇及時(shí)生效。