70%
四川內(nèi)江拔罐醫(yī)保報(bào)銷需滿足參保正常繳費(fèi)、項(xiàng)目合規(guī)且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，門診報(bào)銷比例通常為70%，住院根據(jù)醫(yī)院等級不同報(bào)銷55%-70%。
拔罐作為中醫(yī)診療項(xiàng)目，符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》可報(bào)銷范圍，參保人需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并保留相關(guān)憑證。具體報(bào)銷需結(jié)合醫(yī)院等級、費(fèi)用類型（門診/住院）以及個(gè)人參保類型（職工/居民醫(yī)保）綜合計(jì)算。
一、報(bào)銷條件
- 1.參保狀態(tài)：需為內(nèi)江醫(yī)保正常參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（職工醫(yī)保）或當(dāng)年參保（居民醫(yī)保）。
- 2.項(xiàng)目合規(guī)：拔罐治療需在《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)，非美容類或非必要項(xiàng)目。
- 3.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明 |
| 特殊補(bǔ)充 | 異地就醫(yī)備案證明（異地就醫(yī)時(shí)）、外傷情況說明（涉及第三方責(zé)任時(shí)） |
三、報(bào)銷流程
- 直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算（已開通移動(dòng)支付的12家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可手機(jī)操作 ）。
- 未實(shí)時(shí)結(jié)算需攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。
- 出院時(shí)在醫(yī)院窗口結(jié)算，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額。
- 異地住院需先備案，返回內(nèi)江后提交材料至醫(yī)保局。
1.門診報(bào)銷：
2.住院報(bào)銷：
四、報(bào)銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 門診報(bào)銷比例 | 住院起付線 | 住院報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 70% | 100元 | 70% |
| 二級醫(yī)院 | 70% | 400元 | 60% |
| 三級醫(yī)院 | 70% | 1000元 | 55% |
注：職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例較居民醫(yī)保高5%-10% 。
五、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報(bào)銷比例可能降低5%-10% 。
- 封頂線：門診年度限額170元，住院最高支付62萬元 。
- 自費(fèi)項(xiàng)目：如進(jìn)口器械、高價(jià)耗材等不在報(bào)銷范圍內(nèi) 。
內(nèi)江醫(yī)保通過“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)已實(shí)現(xiàn)12家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)移動(dòng)支付，參保人可通過微信/支付寶實(shí)時(shí)結(jié)算 。建議提前咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)拔罐項(xiàng)目是否納入報(bào)銷目錄，確保材料齊全以提高審核效率。