?5-10個工作日/500元起付標準/可線上辦理?
2025年寧夏石嘴山參保人員申請?zhí)厥忾T診待遇需提交身份證明、病歷資料及申請表，經(jīng)認定醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，可享受年度最高支付限額按病種計算的報銷待遇。具體流程包括材料提交、專家評審及結(jié)果查詢，有效期根據(jù)病種類型分為1-5年不等。
一、?申請材料清單?
?基礎(chǔ)身份證明?
- ?有效身份證件?：社?？?、醫(yī)保電子憑證或身份證原件及復印件。
- ?申請表?：填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，需由責任醫(yī)師簽字確認。
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?：二級及以上公立醫(yī)院出具的住院病歷首頁、出院記錄（加蓋醫(yī)院公章），包含診斷結(jié)論、治療方案及檢查結(jié)果。
- ?輔助檢查報告?：如惡性腫瘤需病理報告，器官移植需手術(shù)記錄，慢性腎衰竭需腎功能化驗單等。
?其他材料?
- ?近期1寸免冠照片?：用于辦理專用病歷。
- ?既往病史資料?：如有其他相關(guān)診療記錄需一并提交。
二、?辦理流程與渠道?
?提交申請?
- ?線下渠道?：攜帶材料至石嘴山市內(nèi)互認的“認定醫(yī)院”醫(yī)保科或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
- ?線上渠道?：通過“我的寧夏”政務(wù)APP或?qū)幭尼t(yī)療保障公眾號上傳材料（需已完成異地長期居住備案）。
?審核與評審?
- ?初審?：醫(yī)院專家對材料進行診查，20個工作日內(nèi)完成初步鑒定。
- ?專家復審?：由市級醫(yī)保部門組織專家委員會集中評審，確認是否符合特門待遇標準。
?結(jié)果查詢與待遇生效?
- ?查詢方式?：通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺查看審核結(jié)果。
- ?待遇發(fā)放?：通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月即可享受報銷。
三、?注意事項?
- ?材料時效性?：住院病歷及檢查報告需為2年內(nèi)的有效文件，且需加蓋醫(yī)院公章。
- ?病種有效期?：A類病種（如惡性腫瘤）有效期5年，B類2年，C類1年，期滿需重新申請。
- ?報銷范圍?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目，異地就醫(yī)需提前備案，且部分高端檢查可能需自費。
?特殊門診政策為慢性病患者提供了長期醫(yī)療支持，建議申請人提前核對材料完整性并關(guān)注線上辦理時效，以確保順利享受待遇。?