4類核心材料
申請門診慢特病需提交身份憑證、醫(yī)學證明、申請文書及輔助材料四類文件。具體要求結合病種與參保類型差異化執(zhí)行，建議提前通過平頂山市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務熱線核實最新流程。
一、身份及參保憑證
主體證件
- 申請人身份證原件及復印件（正反面）
- 非本人辦理需附加代辦委托書及代辦人身份證
| 參保類型 | 所需憑證 |
|----------------|---------------------------|
| 職工醫(yī)保 | 社?？?單位參保證明 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 醫(yī)保電子憑證/參保繳費記錄 |
| 異地參保 | 參保地備案回執(zhí) |
特殊人群補充
- 低保戶：低保證明原件
- 殘疾人士：殘疾等級鑒定書
二、醫(yī)學診斷證明
核心病理材料
- 二級以上醫(yī)院確診病歷（加蓋公章）
- 3年內檢驗報告（如基因檢測、影像學報告）
| 病種類型 | 關鍵報告要求 | 有效期 |
|----------------|---------------------------|------------|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告 | 永久有效 |
| 慢性腎病 | 腎功檢測+超聲報告 | 6個月內 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測+眼底檢查 | 1年內 |
附加證明
- 轉診患者需提供轉診醫(yī)院蓋章的病情摘要
- 罕見病種附加省級專家會診意見
三、申請文書
- 標準化表格
- 《河南省門診慢特病申請表》（官網(wǎng)下載）
- 需主治醫(yī)師填寫治療建議及簽名
- 承諾文件
材料真實性承諾書（現(xiàn)場簽署）
四、輔助證明文件
- 基礎材料
- 1寸免冠彩色照片2張（白底）
- 本人銀行賬戶復印件（用于補貼發(fā)放）
- 動態(tài)補充項
- 政策調整期附加年度復審告知書
- 既往申辦者提供原慢特病證編號
建議提前10個工作日準備材料，醫(yī)保窗口辦理時效為5-7天。最終材料清單以平頂山市醫(yī)療保障局2025年公示文件為準，可通過“平頂山醫(yī)?！蔽⑿殴娞枌崟r查詢更新細則。