5-7個工作日
在2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾申請門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等核心材料，具體包括個人證件、診斷證明、病史資料、檢查報告及醫(yī)保憑證，部分病種還需額外提供?？圃u估文件。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)?？?/strong>（或社會保障卡）需確保在有效期內(nèi)。若為代辦，需額外提交代辦人身份證及委托書。外籍人士需提供護(hù)照及居留許可。門診特殊病種申請表
需填寫呼倫貝爾市門診特殊病種申請表，表格可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或通過內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺下載。填寫時需確保個人信息、病種名稱、申請醫(yī)院等字段準(zhǔn)確無誤。
（二）醫(yī)療證明材料
診斷證明
需由二級及以上定點醫(yī)院的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及臨床分期（如適用）。證明需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師執(zhí)業(yè)章，有效期一般為3個月。病史資料
包括住院病歷（近2年內(nèi)）、門診病歷（連續(xù)6個月以上）及既往治療記錄。惡性腫瘤患者需提供病理報告，糖尿病患者需附血糖監(jiān)測記錄，高血壓患者需提交血壓測量日志。輔助檢查報告
根據(jù)病種不同需提供相應(yīng)檢查結(jié)果，具體要求如下表所示：
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 報告時效要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 6個月內(nèi) | 需包含原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶評估 |
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī) | 3個月內(nèi) | 1型糖尿病需提供胰島素使用記錄 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、腎功能檢查 | 6個月內(nèi) | 需排除繼發(fā)性高血壓 |
| 精神類疾病 | 精神量表評估、腦電圖 | 12個月內(nèi) | 需由精神專科醫(yī)院出具 |
（三）特殊病種附加材料
器官移植術(shù)后
需提供移植手術(shù)記錄、供體來源證明及術(shù)后用藥方案，抗排異藥物需注明藥品名稱、劑量及使用周期。慢性腎功能衰竭
需提交腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、腎臟超聲及透析治療記錄（如適用），腹膜透析患者需附透析操作記錄。罕見病
除常規(guī)材料外，需提供省級以上醫(yī)院的專家會診意見及基因檢測報告，部分病種需國家罕見病診療中心的確診證明。
（四）提交與審核流程
材料提交方式
可通過線上（內(nèi)蒙古醫(yī)保APP、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)院醫(yī)?？疲┨峤?。線上提交需將所有材料掃描為PDF格式，單個文件不超過5MB。審核時限
醫(yī)保機構(gòu)將在5-7個工作日內(nèi)完成初審，20個工作日內(nèi)組織專家評審。通過后3個工作日內(nèi)短信通知，特殊病種手冊可郵寄或自取。有效期與續(xù)期
惡性腫瘤、器官移植等病種資格有效期為5年，高血壓、糖尿病等需每年復(fù)審。續(xù)期需提前1個月提交近期復(fù)查報告及用藥記錄。
在2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾申請門診特殊病種需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份、醫(yī)療及病種特異性材料，確保診斷依據(jù)充分、檢查報告合規(guī)，同時關(guān)注時效要求與提交渠道，以順利完成資格認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇。