特殊病種門診報(bào)銷應(yīng)提供以下材料：
在遼寧遼陽辦理特殊門診報(bào)銷，需要準(zhǔn)備以下材料：
一、基本材料
- 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》：填寫完整并加蓋單位公章或個(gè)人簽章。
- 醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方：確保票據(jù)和處方的完整性。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件：提供詳細(xì)的病歷記錄。
二、特殊情況材料
- 醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑：如果因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或?yàn)楫惖匕仓萌藛T，需提供這些額外的醫(yī)療記錄。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件：部分地區(qū)可能需要提供此表，具體要求請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
三、初次申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診所需材料
- 《醫(yī)保手冊(cè)》：作為參保證明。
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》：完整填寫并提交。
- 申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）：包括病歷、檢查報(bào)告等。
- 近期1寸免冠照片：用于辦理相關(guān)手續(xù)。
- 選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店：方便后續(xù)就醫(yī)和購藥。
四、新農(nóng)合特殊病種門診報(bào)銷所需材料
- 門診發(fā)票：作為費(fèi)用憑證。
- 特殊病種合作醫(yī)療證歷本：作為參保和病種證明。
- 二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料：證明病情和治療情況。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書：部分地區(qū)可能需要提供，如《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》。
五、特殊病種種類
特殊病種包括但不限于以下疾?。?/p>
| 疾病名稱 | 疾病描述 |
|---|---|
| 浸潤性肺結(jié)核 | - |
| 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?jí)） | - |
| 精神分裂癥 | - |
| 哮喘 | - |
| 慢性活動(dòng)性肝炎 | - |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期） | - |
| 肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰竭者） | - |
| 冠心?。ㄐ募」Ｈ?、不穩(wěn)定性心絞痛） | - |
| 血小板減少性紫癜 | - |
| 高血壓三期 | - |
| 糖尿病（合并感染或有心、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥狀之一者） | - |
| 中風(fēng)后遺癥（功能障礙） | - |
| 肝硬化 | - |
| 再生障礙性貧血 | - |
| 惡性腫瘤（未做放療、化療者） | - |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | - |
| 惡性腫瘤（做放療、化療者） | - |
| 腎臟移植術(shù)后抗排異 | - |
| 肝移植術(shù)后抗排異 | - |
| 尿毒癥透析治療 | - |
| 腎病綜合癥 | - |
| 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 | - |
| 重癥肌無力 | - |
| 泛發(fā)性銀屑病 | - |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)和低下 | - |
| 癲癇 | - |
| 垂體瘤 | - |
| 克隆氏病 | - |
| 癡呆癥 | - |
| 其它 | - |
以上疾病根據(jù)具體病情和治療方案，可能被納入特殊病種門診報(bào)銷范圍。
通過準(zhǔn)備好以上材料，并按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的要求進(jìn)行申請(qǐng)和報(bào)銷，可以確保特殊病種門診報(bào)銷的順利進(jìn)行，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。