74類病種覆蓋，線上線下均可申請
2025年安徽蚌埠市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申領條件全面優(yōu)化，病種范圍擴大至74類，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、器官移植抗排異等常見及罕見病種。參保人員需滿足病種目錄、診斷證明、連續(xù)治療記錄等核心條件，并通過線上或線下渠道提交申請，認定通過后享受住院報銷比例待遇。

一、病種范圍與認定標準

1. 1.核心覆蓋病種常見病種：高血壓2級及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤、器官移植抗排異、尿毒癥血液透析等。新增病種：2025年新增脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、慢性蕁麻疹等4類，總數(shù)達74類。特殊病種：慢性支氣管炎（需2年診療記錄）、阿爾茨海默癥（確診1年+半年內住院/3次門診）。
2. 2.病種分類對比表病種類型典型病種舉例特殊要求慢性病高血壓、糖尿病需并發(fā)癥診斷證明特殊病惡性腫瘤、尿毒癥透析需住院/門診連續(xù)治療記錄罕見病戈謝病、結節(jié)性硬化癥需三級醫(yī)院確診報告動態(tài)調整病種精神分裂癥（監(jiān)測范圍）按年度政策更新納入

二、申請條件與材料準備

1.

基礎條件
• 蚌埠市基本醫(yī)保參保人員（職工/居民醫(yī)保均可） 。
• 疾病符合《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》 。
2.

關鍵材料清單

材料類型	具體要求	適用場景
身份證明	身份證/戶口本	所有申請
醫(yī)療證明	二級及以上醫(yī)院診斷書、檢查報告	通用
特殊病佐證	慢性支氣管炎：2年診療記錄	僅限特定病種
線上申請	安徽醫(yī)保公共服務平臺提交材料	便捷通道

三、認定流程與時效

1.

線下申請
• 受理點：蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院等10家定點醫(yī)院 。
• 流程：提交材料→專家審核→3-10個工作日短信通知 。

2.

線上申請
• 渠道："安徽醫(yī)保公共服務"小程序或"皖事通"APP 。
• 優(yōu)勢：免申即享（器官移植術后等兩類病種直接辦理） 。

3.

跨省通辦

異地就醫(yī)患者可通過國家醫(yī)保服務平臺發(fā)起聯(lián)合審核 。

四、待遇標準與延伸保障

1.

報銷比例
• 職工醫(yī)保：政策范圍內基金支付85%-90% 。
• 居民醫(yī)保：政策范圍內基金支付70%-80% 。

2.

額外福利
• 醫(yī)療附加包：120急救費報銷80%、特殊藥品冷鏈配送補貼 。
• 就業(yè)保護：雇傭低?；颊咂髽I(yè)可獲崗位補貼 。

2025年蚌埠市特殊病種政策通過擴大病種范圍、優(yōu)化認定流程、提高報銷比例及附加福利，構建多層次保障體系。參保人可通過線上線下雙通道便捷申請，罕見病與動態(tài)調整病種納入進一步減輕長期醫(yī)療負擔。