西藏林芝特殊門診政策涵蓋 33 大類 49 個病種，申請需滿足特定疾病范圍及參保條件。
特殊門診是針對患有特定慢性或重大疾病患者，在門診治療時享受特殊政策的醫(yī)療服務(wù)。在 2025 年，西藏林芝申請?zhí)厥忾T診，要求患者患有規(guī)定的特殊疾病，且必須是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保參保人員。
一、疾病范圍
林芝特殊門診保障范圍包含 33 大類 49 個病種，具體如下：
- 腫瘤類：惡性腫瘤。
- 器官功能類
- 慢性腎功能衰竭的透析。
- 器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)的治療。
- 精神類：精神分裂癥、癲癇所致精神障礙、狂躁癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥。
- 代謝類：糖尿病及并發(fā)癥。
- 血液類
- 再生障礙性貧血。
- 多血癥。
- 心腦血管類
- 高血壓。
- 腦血管意外恢復(fù)期的治療。
- 慢性高原性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、冠心病、慢性心力衰竭。
- 心血管系統(tǒng)介入術(shù)后治療。
- 免疫與關(guān)節(jié)類
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
- 骨關(guān)節(jié)炎。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
- 呼吸類：慢性阻塞性肺部疾?。ㄖ夤芟⒙灾夤苎祝?/li>
- 肝臟類
- 慢性肝炎。
- 肝硬化。
- 其他類
- 痛風(fēng)（高尿酸血癥）。
- 先天性心臟病。
- 慢性腎小球腎炎。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)和減退。
- 癲癇。
- 青光眼。
- 血友病。
- 大骨節(jié)病及并發(fā)癥。
- 結(jié)核病。
- 布魯菌病。
- 白內(nèi)障手術(shù)。
- 包蟲病。
- 過敏性紫癜。
- 兒童孤獨(dú)癥。
- 兒童腦癱。
- 艾滋病、抗病毒治療。
- 重度骨質(zhì)疏松。
二、參保條件
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需按規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，分為高、低兩種繳費(fèi)檔次 。在藏參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)不間斷繳滿 10 年及以上的，自繳滿當(dāng)年起門診特殊病待遇在其選擇的繳費(fèi)檔次待遇基礎(chǔ)上提高 3%。
- 職工醫(yī)保：需正常繳納職工醫(yī)保費(fèi)用，處于參保狀態(tài)。
若參保人員患有高血壓或糖尿病，尚未達(dá)到門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，納入 “兩病” 門診用藥保障范圍?！皟刹 ?門診用藥保障待遇不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，按醫(yī)院等級報(bào)銷比例有所不同，具體如下：
| 醫(yī)院等級 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 三級 | 60% |
| 二級 | 65% |
| 一級及以下 | 70% |
| 一個自然年度內(nèi)，高血壓可報(bào)銷 800 元、糖尿病可報(bào)銷 1200 元，同時患有高血壓和糖尿病的可報(bào)銷 2000 元，不計(jì)入住院和門診特殊病年度最高支付限額 。 |
在 2025 年的西藏林芝，特殊門診為患有特定慢性或重大疾病的參?；颊咛峁┝酥匾Ｕ?。申請?zhí)厥忾T診時，患者務(wù)必確認(rèn)自身所患疾病是否在規(guī)定的 33 大類 49 個病種范圍內(nèi)，并確保自己符合相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保條件。符合 “兩病” 標(biāo)準(zhǔn)的患者，也可依據(jù)政策享受相應(yīng)門診用藥保障待遇，從而減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。