慢性腎功能衰竭透析、惡性腫瘤門(mén)診治療等11種病種屬于門(mén)診特殊疾??；腦癱、糖尿病等27種病種屬于門(mén)診慢性病。
患有上述疾病的參保人員需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告，經(jīng)由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表》，并提交至戶(hù)籍所在地社保所申請(qǐng)，通過(guò)審核后方可享受待遇。
一、門(mén)診特殊疾病
- 病種范圍
惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等。
- 申報(bào)材料
醫(yī)保卡、身份證、近期免冠照片、出院記錄、診斷證明書(shū)及相關(guān)檢查報(bào)告單。
- 申請(qǐng)流程
初步就診確認(rèn)病情、填寫(xiě)審批表、提交至社保所、等待審核結(jié)果。
| 病種類(lèi)別 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 門(mén)診特殊疾病 | 根據(jù)具體病種而定 | 居民醫(yī)保70%，職工醫(yī)保90% |
| 門(mén)診慢性病 | 根據(jù)具體病種而定 | 居民醫(yī)保70%，職工醫(yī)保90% |
二、門(mén)診慢性病
- 病種范圍
腦癱、糖尿病、高血壓、肝硬化等。
- 申報(bào)材料
同門(mén)診特殊疾病所需材料一致。
- 申請(qǐng)流程
流程與門(mén)診特殊疾病相同，但部分病種有復(fù)審期限要求。
對(duì)于恩施州的參保人員來(lái)說(shuō)，了解這些信息有助于及時(shí)準(zhǔn)備相關(guān)資料進(jìn)行門(mén)診特殊病種的申報(bào)，從而減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。確保所選病種符合政策規(guī)定，并按要求完成所有申報(bào)步驟是獲得相應(yīng)醫(yī)療保障的關(guān)鍵。