3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，15日內(nèi)出具認(rèn)定結(jié)果
參保人員需準(zhǔn)備身份證、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等核心材料，通過(guò)線上或線下渠道提交至石嘴山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體流程和材料要求需符合《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理辦法》最新規(guī)定。
一、 基礎(chǔ)身份證明
有效身份證件
- 本人辦理：提供二代身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件（1份）。
- 代辦情況：需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
參保憑證
寧夏回族自治區(qū)內(nèi)有效的醫(yī)保參保證明（可通過(guò)“我的寧夏”APP下載）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證復(fù)印件 | 正反面復(fù)印在同一頁(yè)，清晰可辨 | 有效期需覆蓋申請(qǐng)日期 |
| 社?？?/td> | 確保醫(yī)保功能正常啟用 | 異地參保者需提供轉(zhuǎn)診證明 |
二、 醫(yī)療診斷資料
病歷資料
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的門(mén)診病歷或住院病歷（加蓋醫(yī)院公章），包含：
- 確診記錄（如高血壓、糖尿病等病種名稱(chēng)）；
- 治療方案（用藥、手術(shù)等詳細(xì)記載）。
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的門(mén)診病歷或住院病歷（加蓋醫(yī)院公章），包含：
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
近1年內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、CT、病理報(bào)告等），需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度。
| 病種示例 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 無(wú)期限限制 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測(cè)、尿蛋白定量 | 6個(gè)月內(nèi) |
三、 申請(qǐng)與填寫(xiě)材料
《門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》
從石嘴山市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫(xiě)診斷意見(jiàn)并簽字。
其他補(bǔ)充材料
特殊病種需提供專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)（如罕見(jiàn)病需三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家組認(rèn)定）。
四、 提交方式與流程
線上申請(qǐng)
登錄“寧夏醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”，上傳材料掃描件，需確保圖片清晰。
線下提交
地址：石嘴山市醫(yī)保服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，工作日9:00-12:00受理。
| 渠道對(duì)比 | 優(yōu)勢(shì) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 線上 | 節(jié)省時(shí)間，可實(shí)時(shí)查詢(xún)進(jìn)度 | 文件需為PDF或JPG格式 |
| 線下 | 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，避免材料遺漏 | 需排隊(duì)取號(hào)，攜帶原件備查 |
材料齊全且符合條件者，石嘴山市醫(yī)保局將在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病待遇證》，享受年度限額內(nèi)70%-90%報(bào)銷(xiāo)比例。若材料不完整，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為自動(dòng)放棄。建議提前咨詢(xún)0952-12393確認(rèn)當(dāng)?shù)卣哒{(diào)整。