37種病種自動年審，無需提交材料
2025年廣西梧州辦理門特病（門診特殊慢性?。┐鲑Y格，絕大多數(shù)病種實行系統(tǒng)自動年審，如需首次申請、變更定點醫(yī)療機構(gòu)、耐藥性結(jié)核病年審或跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)，則需準備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件、近兩年病史資料（含門診病歷或出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄）復(fù)印件、有確診意義的檢查資料復(fù)印件（部分病種帶*號為必要材料），并根據(jù)具體情形補充?？漆t(yī)師意見、繼續(xù)治療證明等材料。
一、門特病申請基本條件
參保身份要求
- 申請人須為梧州市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。
- 跨省異地就醫(yī)人員需按規(guī)定辦理備案。
病種范圍
廣西全區(qū)統(tǒng)一門特病病種共38種，包括冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核（活動期）、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺源性心臟病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）。
定點醫(yī)療機構(gòu)
門特病待遇需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，原則上一年一定，如需變更，需提交申請。
二、申請材料詳解
基本申請材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（委托他人辦理的，還需提供代辦人身份證）。
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份。
- 近兩年病史資料（含門診病歷或出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄）復(fù)印件1份。
- 有確診意義的檢查資料復(fù)印件1份（帶*號為必要材料，其余為輔助材料）。
病種對應(yīng)必要檢查材料 不同病種需提供針對性檢查報告，部分病種必要材料如下（*為必帶）：
病種必要檢查材料（*號）輔助檢查材料（非必要）冠心病
冠狀動脈造影或冠脈CTA檢查報告；或心電圖檢查陽性報告。
心臟彩超、心肌酶等。
高血壓病（高危組）
*非同日三次診室血壓記錄。
心電圖或心臟彩超提示左室肥大、腎功能不全報告等。
糖尿病
*兩次靜脈血糖檢查報告（空腹、隨機、糖耐量）；*糖化血紅蛋白。
尿糖、血脂等。
甲狀腺功能亢進癥
*甲狀腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告。
甲狀腺B超、抗體檢查等。
慢性肝炎治療鞏固期
*乙肝兩對半或丙肝抗體；*肝炎病毒檢查（HBV-DNA、HCV-RNA）；*肝功能檢測報告。
肝臟B超/CT/MRI、凝血功能等。
慢性阻塞性肺疾病
*胸部X線或CT等影像學檢查報告；*肺功能檢查報告。
血氣分析等。
銀屑病
*皮膚組織病理檢查報告。
既往治療記錄等。
嚴重精神障礙
*相應(yīng)精神量表（如SAPS、SANS、PANSS等）。
心理測驗、腦電圖、頭顱CT等。
特殊情形補充材料
- 耐藥性結(jié)核病年審：需?？漆t(yī)師出具繼續(xù)治療意見的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件、最近的病歷資料和疾病證明復(fù)印件。
- 變更定點醫(yī)療機構(gòu)：《門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)變更、擴增申請表》原件、居民身份證或社會保障卡復(fù)印件（驗原件）。
- 跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā⑥D(zhuǎn)往的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)出具的繼續(xù)治療意見及病歷資料原件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)章）。
三、辦理流程與注意事項
辦理方式
辦理渠道適用情形提交地點/方式窗口受理
首次申請、變更定點、耐藥性結(jié)核病年審、跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)等。
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口。
醫(yī)院辦理
首次申請、變更定點、耐藥性結(jié)核病年審、特殊藥品備案等。
定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？疲舍t(yī)院上傳材料。
網(wǎng)上申報
變更定點、部分年審、信息查詢等。
廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP/微信公眾號。
辦理時限
- 自動年審：37種病種（不含耐藥性結(jié)核?。?024年12月底系統(tǒng)自動完成，2025年繼續(xù)享受待遇。
- 耐藥性結(jié)核病年審周期為兩年，需在到期前申請。
- 變更定點：2025年1月1日起可申請，原則上一年一定。
- 特殊藥品年審：2024年12月5日至2025年1月31日。
- 跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)：全年可辦，延續(xù)6個月。
注意事項
- 務(wù)必按規(guī)定及時繳納醫(yī)療保險費，以免影響待遇資格。
- 合理安排辦理時間，優(yōu)先選擇線上渠道，減少跑腿。
- 如遇2025年就醫(yī)購藥時無法正常享受待遇，及時聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢處理。
- 所有復(fù)印件需真實有效，部分材料需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，部分病種需定期復(fù)查評估。
2025年廣西梧州門特病辦理，大部分病種已實現(xiàn)自動年審，首次申請、變更定點或特殊病種年審只需按清單備齊材料，通過窗口、醫(yī)院或線上渠道即可高效辦理，參保人應(yīng)關(guān)注自身參保狀態(tài)與定點變更時限，確保待遇無縫銜接，減輕門診慢特病長期醫(yī)療負擔。