2025年山東臨沂申請(qǐng)?zhí)厥忾T診通常需準(zhǔn)備以下資料:
- 基礎(chǔ)材料:
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件,代辦需同時(shí)提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡復(fù)印件。
- 1寸近期免冠照片2-3張。
- 醫(yī)療證明材料:
- 診斷證明書,需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,注明疾病名稱、分期及治療方案等。
- 病歷資料,近2年內(nèi)住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出入院記錄等)或近3個(gè)月內(nèi)門診病歷、處方及相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果。
- 相關(guān)檢查報(bào)告單,如病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、血液及影像檢查報(bào)告等(部分病種需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告,如惡性腫瘤)。
- 其他材料:
- 部分病種需填寫《臨沂市門診特殊疾病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,由醫(yī)院醫(yī)保辦初審簽章。
- 異地就醫(yī)人員需提供異地安置證明等相關(guān)材料。
具體要求可能因病種不同有所差異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。