遼寧省撫順市中醫(yī)拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策已于2025年8月20日正式實(shí)施，覆蓋全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)80%。
核心解答
撫順市參保人員在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí)，可憑醫(yī)保卡直接結(jié)算。具體流程為：治療費(fèi)用先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)按項(xiàng)目價(jià)格的80%予以報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人僅需支付剩余20%。該政策適用于所有納入醫(yī)保目錄的拔罐項(xiàng)目，且無(wú)單次治療次數(shù)限制。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與報(bào)銷(xiāo)條件
適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)
全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不支持直接報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目清單
拔罐治療需符合《撫順市中醫(yī)外治等3類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表》中“中醫(yī)拔罐”類(lèi)別，包含火罐、藥罐、刺絡(luò)拔罐等細(xì)分項(xiàng)目。
費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)
單次拔罐治療最高限價(jià)為40元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)32元，個(gè)人自付8元（具體以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)為準(zhǔn)）。
二、報(bào)銷(xiāo)流程與操作指引
就診與結(jié)算流程
持醫(yī)保卡至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)→醫(yī)生開(kāi)具拔罐治療處方→治療室完成服務(wù)→出院或離院時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)扣除個(gè)人承擔(dān)部分。
異地就醫(yī)備案要求
跨市或跨省就醫(yī)需提前通過(guò)“撫順醫(yī)保”APP提交備案申請(qǐng)，否則無(wú)法享受本地報(bào)銷(xiāo)比例。
特殊人群優(yōu)惠政策
城鄉(xiāng)低保對(duì)象、殘疾人等群體額外減免10%個(gè)人自付費(fèi)用，需提供相關(guān)證明材料。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解析
報(bào)銷(xiāo)時(shí)效性
醫(yī)保結(jié)算為實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，無(wú)需事后申請(qǐng)，治療結(jié)束即完成報(bào)銷(xiāo)。
年度報(bào)銷(xiāo)限額
拔罐治療與其他中醫(yī)項(xiàng)目合并計(jì)算，年度最高報(bào)銷(xiāo)額度為3000元（超出部分自費(fèi)）。
爭(zhēng)議處理機(jī)制
若遇收費(fèi)異常或系統(tǒng)故障，可撥打醫(yī)保局熱線12393或通過(guò)“遼事通”APP在線申訴。
四、對(duì)比分析：撫順與省內(nèi)其他城市差異
| 對(duì)比維度 | 撫順市 | 沈陽(yáng)市 | 大連市 |
|---|---|---|---|
| 最高限價(jià)（元） | 40 | 35 | 45 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 80% | 70% | 85%（需二次審核） |
| 備案要求 | 異地就醫(yī)需提前備案 | 實(shí)時(shí)備案（當(dāng)日有效） | 需線下提交紙質(zhì)材料 |
| 特殊人群補(bǔ)貼 | 額外減免 10% | 無(wú)額外補(bǔ)貼 | 殘疾人可申請(qǐng)全額報(bào)銷(xiāo) |
五、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
合規(guī)性要求
治療需由注冊(cè)中醫(yī)師開(kāi)具處方，非中醫(yī)科或無(wú)資質(zhì)醫(yī)師操作的拔罐項(xiàng)目不予報(bào)銷(xiāo)。
違規(guī)行為后果
醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛報(bào)項(xiàng)目或抬高價(jià)格將被暫停醫(yī)保資格，參保人惡意套保將被列入黑名單。
政策動(dòng)態(tài)跟蹤
可關(guān)注“撫順醫(yī)保”微信公眾號(hào)或登錄官網(wǎng)（http://ybj.fushun.gov.cn）獲取最新調(diào)整信息:citation{}。
撫順市通過(guò)明確拔罐治療的醫(yī)保覆蓋范圍、優(yōu)化結(jié)算流程及強(qiáng)化監(jiān)管措施，顯著提升了中醫(yī)外治項(xiàng)目的可及性。患者只需在定點(diǎn)公立機(jī)構(gòu)就診并保留醫(yī)保憑證，即可便捷享受政策紅利。建議市民優(yōu)先選擇三級(jí)甲等醫(yī)院以確保服務(wù)質(zhì)量與報(bào)銷(xiāo)效率。