2025年8月18日至8月21日
2025年海南文昌特殊病種辦理時間為8月18日至8月21日，每日辦理時段為上午9:00-12:00、下午13:00-17:00。符合條件的參保人員需在此期間通過線上或線下渠道提交申請，惡性腫瘤門診治療等39個病種可即時辦結(jié)，其余病種辦理時限為7個工作日，核準(zhǔn)后當(dāng)日即可享受待遇。
一、辦理時間與時限
集中辦理時間
日期 上午時段 下午時段 8月18日 9:00-12:00 13:00-17:00 8月19日 9:00-12:00 13:00-17:00 8月20日 9:00-12:00 13:00-17:00 8月21日 9:00-12:00 13:00-17:00 審核辦結(jié)時限
- 即時辦結(jié)病種：包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療等39個病種，提交材料后當(dāng)場完成審核。
- 常規(guī)辦結(jié)病種：其余28個病種辦理時限為7個工作日，審核通過后從核準(zhǔn)當(dāng)日起享受門診慢特病待遇。
二、申請條件與病種范圍
申請對象
已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且正常繳費的參保人員；確診患有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種，并符合相應(yīng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。病種分類
類別 涵蓋病種示例 報銷特點 即時辦結(jié)病種 惡性腫瘤、血友病、嚴(yán)重精神障礙 審核通過后當(dāng)日享受待遇 常規(guī)辦結(jié)病種 高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 7個工作日內(nèi)完成審核
三、辦理流程與材料
線上辦理（推薦）
- 渠道：通過“海南醫(yī)保”小程序申請，路徑為“服務(wù)→門診慢特病待遇→門診慢特病待遇申請”。
- 材料：需上傳《海南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種認(rèn)定表》、疾病診斷證明（二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱開具）、住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告單（如病理報告、心電圖等），所有材料需加蓋醫(yī)院公章。
線下辦理
- 地點：前往定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交材料。
- 材料：包括認(rèn)定表（可現(xiàn)場領(lǐng)?。⑸暾埲松矸葑C及社保卡復(fù)印件、病歷資料原件及復(fù)印件等。
四、待遇與注意事項
報銷待遇
- 報銷比例：特殊病種門診費用報銷比例通常接近住院標(biāo)準(zhǔn)，如高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷比例可達70%-80%，具體按醫(yī)療機構(gòu)等級浮動。
- 支付限額：不同病種年度報銷限額不同，如尿毒癥、腫瘤放化療等年補償限額為1.1萬元。
注意事項
- 材料真實性：提供虛假材料可能面臨法律責(zé)任，需確保診斷證明、檢查報告等真實有效。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇：需選定1-3家定點醫(yī)院，后續(xù)治療需在選定機構(gòu)進行方可享受報銷。
- 咨詢渠道：可撥打12393醫(yī)保熱線或通過“海南社保醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵冏钚抡?。
符合條件的參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)完成申請，通過簡化流程和明確材料要求，可有效提升辦理效率，確保及時享受門診慢特病待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
