參保滿12個月且病種符合目錄要求
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診特殊慢性病（門特）辦理需滿足基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常、申報病種納入自治區(qū)統(tǒng)一目錄、提交二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明等材料，并通過盟醫(yī)保局指定流程審核。具體條件與流程如下：
（一）參保資格與病種范圍
參保時間要求：連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月，且申請時處于在保狀態(tài)。
病種目錄限制：申報病種須屬于《內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊慢性病病種目錄》（2025年版），涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等38類疾病。
病種等級劃分：部分病種設(shè)不同待遇等級，如惡性腫瘤門診治療可享受90%報銷比例，而慢性心力衰竭為70%。
（二）材料提交與審核標準
必備材料清單：
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書（需加蓋公章）
住院病歷復(fù)印件（近2年內(nèi)）或門診病歷（連續(xù)6個月以上）
檢查報告單（如病理報告、影像學(xué)資料等）
身份證及醫(yī)保電子憑證復(fù)印件
特殊病種附加材料：
病種類型 附加材料要求 審核周期 惡性腫瘤 病理診斷報告、放化療方案 15個工作日 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異治療證明 10個工作日 尿毒癥 透析記錄、腎功能檢測報告 7個工作日
（三）辦理流程與待遇生效
申請渠道：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP線上提交，或到阿拉善盟醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理。
審核結(jié)果通知：審核通過后，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門特待遇，有效期自批準之日起24個月。
待遇調(diào)整機制：2025年起新增動態(tài)復(fù)核制度，對病情變化或材料不全者，醫(yī)保局有權(quán)暫停或調(diào)整待遇。
阿拉善盟門特辦理政策通過簡化材料、縮短審核周期，進一步保障參保人權(quán)益。建議申請人提前核對病種目錄并備齊材料，避免因信息不全延誤辦理。政策執(zhí)行中如有調(diào)整，以盟醫(yī)保局最新公告為準。