參保滿1年以上且病種符合目錄范圍
申請廣西北海市門診慢特病待遇需滿足參保狀態(tài)、病種診斷、材料完整性等核心條件。參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保費滿1年，所患疾病屬于《北海市門診慢特病病種目錄》范圍，并提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的完整診斷證明。審核通過后，可享受相應(yīng)病種的年度支付限額及報銷比例。

（一）參保要求

1. 參保類型
   城鄉(xiāng)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，需處于正常繳費狀態(tài)。

2. 參保時長
   連續(xù)參保滿1年以上（補繳時間不計入）。

3. 繳費狀態(tài)
   申請時無欠費記錄，且未處于醫(yī)保待遇暫停期。

（二）病種范圍

1. 目錄內(nèi)病種
   包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等38類慢性病及特殊疾病，具體以2025年《北海市門診慢特病病種目錄》為準(zhǔn)。

2. 病種分級
   部分病種（如尿毒癥透析）實行“即申即享”，其他病種需經(jīng)專家評審。

（三）診斷材料

1. 住院病歷
   近2年內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院的住院記錄，需包含入院診斷、治療方案及出院小結(jié)。

2. 檢查報告
   包括病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）及實驗室檢驗結(jié)果（如血糖、腎功能指標(biāo)）。

3. 專科醫(yī)生證明
   由副主任醫(yī)師及以上職稱的專科醫(yī)生出具診斷意見，并加蓋醫(yī)院公章。

（四）醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)

1. 定點醫(yī)院
   須在北海市醫(yī)保局備案的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前備案。

2. 醫(yī)院等級
   診斷醫(yī)院需為二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保認可的?？?/span>醫(yī)院。

符合條件的參保人需通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交電子材料，或至醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交紙質(zhì)申請。審核通過后，待遇自核準(zhǔn)之日起生效，有效期至當(dāng)年12月31日。次年需重新提交材料復(fù)核，病種狀態(tài)未變化者可簡化流程。建議申請人關(guān)注北海市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的最新政策，確保材料完整性和時效性。