參加蘭州市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，因特殊疾病需長期門診治療可申請

2025年，在甘肅蘭州，若參保人員參加了蘭州市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且因特殊疾病需要長期進行門診治療，就具備申請門診慢特病的基本條件。以下將詳細介紹相關情況。

一、保障對象

參加了甘肅省省直職工、蘭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，因特殊疾病需長期門診治療的，可按相關規(guī)定申請辦理門診慢特病。這明確了申請人群的范圍，將不同類型的參保人員納入其中，體現(xiàn)了政策的普惠性。

二、可申辦病種

蘭州市門診慢特病病種共68種，分兩類管理：

這種分類管理方式，既保證了全省政策的統(tǒng)一性，又考慮到了蘭州市的實際情況。

三、申辦所需材料

1. 通用材料要求 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者，須提供蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構認定的定點醫(yī)院半年內(nèi)的體檢資料（附門診病歷）或住院病歷。異地安置人員提供安置地（或參保地）定點醫(yī)療機構的體檢資料或住院病歷。
2. 特殊病種材料要求
   • 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦高血壓（伴合并癥）或糖尿病伴慢性并發(fā)癥的參保人員須提供近半年內(nèi)認定體檢醫(yī)院的體檢資料（除合并腦血管病變急性期或急性心肌梗塞者），住院病歷不再作為申辦資料申請?zhí)厥饧膊￠L期門診。
   • 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦惡性腫瘤相關病種、器官移植抗排異治療、心臟瓣膜置換術后抗凝治療、冠心病介入治療術后等多種特定病種須提供與所申報病種相關的住院病歷，且不同病種對病歷的時間要求有所不同。例如惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌的內(nèi)分泌治療、抗腫瘤藥物及相關檢查須提供近半年內(nèi)的住院病歷，惡性腫瘤放療須提供近一周內(nèi)的住院病歷等。

四、申請方式及流程

1. 線上申請 搜索“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序，登錄并點擊“門診慢特病申請”模塊在線申請辦理。進入小程序后，按以下步驟操作：建立檔案，點擊【我的檔案】并【創(chuàng)建檔案】，填寫基本信息后保存；進行門診慢特病申請，依次選擇申請類型、填寫申請人信息、選擇醫(yī)保類型、申報病種，上傳所需材料，選擇定點醫(yī)療機構并簽署申請人簽名，確認提交申請信息后可查看進度。
2. 線下申請
   • 交資料：參?；颊呖稍诳h（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構、指定醫(yī)療機構領取或在蘭州市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站下載、打印并填寫《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需加蓋選定醫(yī)療機構公章），備齊申辦資料后一并提交至縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)療機構，提交的資料主要包括身份證復印件、與所申辦病種相符的有效期內(nèi)住院病歷或體檢資料、診斷證明和診療計劃等。
   • 領《審批單》：審核通過后，按通知時間到縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)療機構領取《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病治療審批單》，享受審批病種報銷待遇。

2025年甘肅蘭州的門診慢特病申請政策為符合條件的參保人員提供了便利和保障。參保人員需了解申請條件、病種范圍、所需材料以及申請流程等內(nèi)容，以便順利申請門診慢特病待遇，減輕特殊疾病長期門診治療的經(jīng)濟負擔。