30類重大疾病納入保障范圍，年度最高補(bǔ)貼額度可達(dá)10萬(wàn)元
2025年海南屯昌縣特殊病種領(lǐng)取條件以參保狀態(tài)、病種診斷證明及醫(yī)療費(fèi)用支出為核心依據(jù)，申請(qǐng)人需滿足連續(xù)參保年限、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、年度自付費(fèi)用超起付線等要求，經(jīng)三級(jí)審核公示后方可領(lǐng)取補(bǔ)貼。
（一）參保要求
參保類型：需已參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
繳費(fèi)年限：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需連續(xù)參保滿1年以上；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保需累計(jì)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
在繳狀態(tài)：申請(qǐng)當(dāng)月仍正常繳納保費(fèi)，補(bǔ)繳費(fèi)用不計(jì)入連續(xù)年限。
（二）病種范圍
重大疾病類：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等15類，需提供病理報(bào)告或?？?/span>醫(yī)生診斷證明。
慢性病類：涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、冠心病等10類，需連續(xù)治療記錄及年度復(fù)查報(bào)告。
罕見(jiàn)病類：如地中海貧血、帕金森病等5類，需省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基因檢測(cè)或專家會(huì)診意見(jiàn)。
（三）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
起付線：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度自付費(fèi)用超0.8萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保超1.5萬(wàn)元部分可申請(qǐng)補(bǔ)貼。
報(bào)銷比例：
參保類型 基礎(chǔ)報(bào)銷比例 年度最高限額 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 70% 10萬(wàn)元 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 80% 15萬(wàn)元 特殊情形：低收入家庭患者可額外申請(qǐng)10%-20%的二次補(bǔ)助。
（四）申請(qǐng)流程
材料提交：需攜帶身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用清單及發(fā)票原件，至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣社保服務(wù)中心提交申請(qǐng)。
審核周期：初審5個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)，復(fù)審10個(gè)工作日內(nèi)組織專家評(píng)審，公示期7日無(wú)異議后發(fā)放補(bǔ)貼。
發(fā)放方式：補(bǔ)貼資金直接劃入申請(qǐng)人銀行賬戶，次月起生效。
該政策通過(guò)精準(zhǔn)覆蓋病種、動(dòng)態(tài)調(diào)整費(fèi)用門檻及簡(jiǎn)化審核流程，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件的居民需注意材料完整性與時(shí)效性，避免因信息缺失影響補(bǔ)貼申領(lǐng)。
