身份證、社保卡、近期1寸照片2張、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明書、住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、特殊病種申請(qǐng)表、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他材料。
在2025年新疆伊犁地區(qū)申請(qǐng)門診特殊疾病待遇時(shí)，參保人員需準(zhǔn)備身份證明文件、醫(yī)療診斷資料、申請(qǐng)表格及輔助證明材料四大類核心文件，具體要求因病種類型和參保身份（職工/居民）略有差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新清單。
一、基礎(chǔ)身份與參保證明材料
個(gè)人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一張A4紙上）
- 社會(huì)保障卡（需確保金融功能已激活）
- 近期免冠1寸彩色照片2張（底色無特殊要求，建議白底）
參保憑證
- 職工醫(yī)保：提供單位蓋章的參保繳費(fèi)證明或醫(yī)保電子憑證截圖
- 居民醫(yī)保：出示繳費(fèi)記錄或稅務(wù)部門出具的繳費(fèi)憑證
二、醫(yī)療診斷與病情證明材料
核心診斷文件
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生執(zhí)業(yè)章）
- 住院病歷復(fù)印件（包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等關(guān)鍵頁）
- 門診病歷原件（近3個(gè)月內(nèi)的連續(xù)就診記錄）
輔助檢查報(bào)告
根據(jù)申請(qǐng)病種提供對(duì)應(yīng)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，常見病種所需材料如下表所示：病種類型 必備檢查報(bào)告 特殊要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)單 需提供近6個(gè)月內(nèi)報(bào)告 糖尿?。úl(fā)癥） 空腹血糖檢測(cè)單、糖化血紅蛋白報(bào)告、眼底檢查/尿微量白蛋白報(bào)告 并發(fā)癥需專項(xiàng)證明 高血壓（Ⅲ期） 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心臟彩超、腎功能檢查單 需合并靶器官損害證據(jù) 腎功能衰竭 血肌酐/尿素氮檢測(cè)單、腎臟B超、透析治療記錄（如適用） 需提供近3個(gè)月內(nèi)的化驗(yàn)單
三、申請(qǐng)表格與流程材料
特殊病種申請(qǐng)表
- 現(xiàn)場(chǎng)填寫《新疆伊犁州門診特殊病申請(qǐng)表》（需參保人簽字確認(rèn)）
- 由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
代辦委托材料（如適用）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 授權(quán)委托書（需參保人手寫簽名并按指?。?/li>
四、其他補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)證明（非本地參保）
異地居住備案表或長(zhǎng)期居住證明（如房產(chǎn)證、居住證）
特殊藥品申請(qǐng)材料（如涉及）
- 藥品使用說明書復(fù)印件
- 既往用藥記錄（近6個(gè)月內(nèi)）
低收入群體證明（如適用）
低保/特困人員需提供民政部門出具的資格證明
在2025年新疆伊犁地區(qū)辦理門診特病時(shí)，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注材料的時(shí)效性（如檢查報(bào)告通常要求3-6個(gè)月內(nèi)）和醫(yī)院等級(jí)要求（二級(jí)及以上），不同病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能存在細(xì)微差異，建議提前通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或電話咨詢伊犁州醫(yī)保中心，確保一次性提交完整材料，避免因材料不全影響待遇享受。