可以
在江蘇蘇州，拔罐屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中醫(yī)診療項(xiàng)目，參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在蘇州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如蘇州市中醫(yī)院等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）接受拔罐治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的拔罐服務(wù)不可報(bào)銷(xiāo)。診療項(xiàng)目合規(guī)性
拔罐需作為疾病治療手段（如肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛等適應(yīng)癥），單純保健性質(zhì)的拔罐不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。參保狀態(tài)正常
參保人員需正常繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，斷繳或未參保期間無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
（一）職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 | 住院報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) | 在職70%/退休80% | 90%-97% | 400元 | 門(mén)診2000-5000元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 在職50%/退休60% | 85%-92% | 1300元 | 住院最高60萬(wàn)元 |
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 | 住院報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 65% | 65% | 無(wú) | 門(mén)診2000元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50% | 50% | 650元 | 住院最高20萬(wàn)元 |
三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
直接結(jié)算流程
- 就診時(shí)出示社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、治療并結(jié)算。
- 符合報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用由醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)扣除，個(gè)人僅需支付自付部分（如起付線、自付比例金額）。
零星報(bào)銷(xiāo)要求
因特殊情況未直接結(jié)算的，需攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷記錄等材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，申請(qǐng)時(shí)限為費(fèi)用發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)。
四、注意事項(xiàng)
個(gè)人賬戶支付
門(mén)診拔罐費(fèi)用可優(yōu)先使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付，余額不足時(shí)再按統(tǒng)籌比例報(bào)銷(xiāo)。項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范
拔罐項(xiàng)目按蘇州市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30-50元/次（含普通罐、走罐等），主任醫(yī)師或特殊療法可上浮20%。異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
異地參保人員在蘇州接受拔罐治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例按參保地政策執(zhí)行，未備案者比例降低10%-20%。
參保人員在蘇州接受拔罐治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主動(dòng)出示醫(yī)保憑證，并保留相關(guān)票據(jù)以備核查。具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)節(jié)可通過(guò)“蘇州醫(yī)?！惫娞?hào)或12393熱線查詢，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。