2025年安徽黃山辦理特殊病種需滿足特定醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)、定點醫(yī)院確診及材料提交要求，覆蓋83種門診慢特病，流程包含線上或線下申請。
辦理條件與流程
（一）醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 病種范圍：黃山市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的83種門診慢特病目錄，包括高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
- 確診要求：
- 二級及以上醫(yī)院住院或門診確診，需提供病歷、檢查報告等材料。
- 并發(fā)癥合并癥：部分病種（如高血壓）需合并心、腦、腎等靶器官損害證據(jù)。
（二）材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社保卡、近期免冠照片。
- 病種證明材料：
- 門診病種：近半年內(nèi)至少兩次非同日門診記錄或住院病歷。
- 住院病種：出院小結(jié)、醫(yī)療發(fā)票、合規(guī)處方。
- 特殊病種附加要求：
- 低磷性佝僂病：需血磷、腎功能、影像學(xué)及基因檢測報告。
- 肺動脈高壓：需三級醫(yī)院確診及右心導(dǎo)管檢查結(jié)果。
（三）申請流程
- 線上申請：
關(guān)注“黃山市醫(yī)療保障局”公眾號，進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺，選擇“慢性病申請”，上傳材料電子版。
- 線下申請：
攜帶材料至縣醫(yī)保中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交。
- 審核時限：一般在15個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
（四）政策覆蓋與報銷
- 報銷比例：
病種類型 基本醫(yī)保報銷比例 大病保險起付線 封頂線 普通門診慢特病 ≥60% 1.5 萬元 30 萬元 罕見病 單行支付 2 萬元 含入大病保險封頂線 - 異地就醫(yī)：
已備案人員執(zhí)行本地政策，未備案人員報銷比例下降10%-20%。
黃山市特殊病種辦理以醫(yī)學(xué)證據(jù)為核心，強調(diào)二級以上醫(yī)院診斷和材料完整性，流程線上線下并行，報銷政策與全省統(tǒng)一銜接。患者需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備對應(yīng)材料，及時通過官方渠道申請，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。