西藏山南戶籍或長期居住的基本醫(yī)療保險參保人員，患特定門診特殊?。壳肮?43 類，以西藏醫(yī)保局最新目錄為準）可申請門診特病待遇。

要申請門診特病，需滿足以下條件：

一、參保身份

1. 職工醫(yī)保參保人：在山南地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，包括各類企業(yè)職工、機關事業(yè)單位工作人員、靈活就業(yè)人員等，且正常繳納醫(yī)保費用，無欠費記錄。例如，山南市某企業(yè)的在職員工，每月按時繳納醫(yī)保，就符合參保身份要求。
2. 居民醫(yī)保參保人：具有山南地區(qū)戶籍，或者非本地戶籍但在本地長期居住且按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，如長期居住在山南的外地退休老人，已在當?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保，也具備參保資格。

二、疾病范圍

目前，西藏山南門特病范圍涵蓋 43 類疾病，具體如下表所示：

三、病情診斷標準

以部分常見疾病為例：

1. 糖尿病及并發(fā)癥：血糖化驗證實為糖尿病，且合并心臟病、周圍血管病變、腎臟病變及腦血管病變等并發(fā)癥。例如，患者經檢查空腹血糖多次高于 7.0mmol/L，同時伴有下肢血管狹窄等周圍血管病變癥狀，可符合診斷標準。
2. 高血壓：排除繼發(fā)性高血壓，血壓維持在 150/95mmHg 及以上，且有眼底改變。如患者多次測量血壓均高于標準值，經檢查眼底出現(xiàn)動脈硬化等改變，滿足該疾病的診斷要求。
3. 慢性腎功能衰竭的透析：達到終末期尿毒癥階段，伴有難以糾正的高血容量、水腫、心衰、高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒等癥狀。像患者出現(xiàn)少尿、水腫明顯，血鉀持續(xù)高于正常范圍，伴有嚴重的代謝性酸中毒表現(xiàn)，就符合此診斷。

若想申請 2025 年西藏山南門特病，參保人需先確認自身符合參保身份要求，所患疾病在規(guī)定的 43 類門特病范圍內，且病情達到相應疾病的診斷標準。只有同時滿足這些條件，才具備申請資格，后續(xù)按流程提交材料進行申請。