一家公立三級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生臨床診斷證明或住院治療病案、病歷；填報(bào)《甘南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊及慢性疾病長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申報(bào)表》；病史檔案；診斷證書(shū)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告及影像學(xué)檢測(cè)報(bào)告等相關(guān)輔助性文檔；個(gè)人身份證件及醫(yī)?？ǎ惶厥獠》N申請(qǐng)表格；參保人員特殊疾病門(mén)診申請(qǐng)表（一式兩份加蓋公章）；憑二級(jí)甲等（無(wú)二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)縣可憑二級(jí)乙等）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明和相關(guān)檢查資料（三年后重新申報(bào)所需資料應(yīng)為近兩年的資料）；《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》一式兩份；申請(qǐng)疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件；半年以上門(mén)診病歷原件及復(fù)印件；如有住院者，需提交出院小結(jié)原件及復(fù)印件；病例資料需二級(jí)以上綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院主治醫(yī)師以上確認(rèn)并由醫(yī)院蓋章
在2025年的甘肅甘南，申請(qǐng)?zhí)厥獠》N所需準(zhǔn)備的資料較為繁雜，涵蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷資料、個(gè)人身份信息以及相關(guān)申請(qǐng)表格等多方面內(nèi)容。這些資料是順利申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的關(guān)鍵，不同類(lèi)型的資料在申請(qǐng)過(guò)程中都有著各自的作用。
（一）申請(qǐng)表格類(lèi)資料
| 資料名稱(chēng) | 具體要求 |
|---|---|
| 《甘南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊及慢性疾病長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申報(bào)表》 | 需如實(shí)填報(bào)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤 |
| 參保人員特殊疾病門(mén)診申請(qǐng)表 | 一式兩份，需加蓋公章 |
| 《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》 | 一式兩份 |
（二）診斷證明及病歷類(lèi)資料
- 臨床診斷證明：一家公立三級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生出具的臨床診斷證明，能清晰反映病情狀況。
- 住院治療病案、病歷：包含詳細(xì)的診療經(jīng)過(guò)和病情記錄，是了解患者病史的重要依據(jù)。
- 疾病診斷證明：憑二級(jí)甲等（無(wú)二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)縣可憑二級(jí)乙等）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明，三年后重新申報(bào)所需資料應(yīng)為近兩年的資料。
- 檢查單復(fù)印件：與申請(qǐng)疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件，能輔助證明病情。
- 門(mén)診病歷原件及復(fù)印件：半年以上門(mén)診病歷原件及復(fù)印件，體現(xiàn)了患者的門(mén)診就診情況。
- 出院小結(jié)原件及復(fù)印件：如有住院經(jīng)歷，需提交出院小結(jié)原件及復(fù)印件，記錄了住院期間的治療和康復(fù)情況。
（三）其他輔助性資料
- 病史檔案：內(nèi)容涵蓋詳細(xì)的病情描述及診療經(jīng)過(guò)，有助于全面了解患者的病情發(fā)展。
- 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告及影像學(xué)檢測(cè)報(bào)告：這些報(bào)告能提供更準(zhǔn)確的病情數(shù)據(jù)和影像資料，輔助診斷。
（四）身份及醫(yī)保類(lèi)資料
- 個(gè)人身份證件：用于確認(rèn)申請(qǐng)人的身份信息。
- 醫(yī)?？?/strong>：確認(rèn)醫(yī)保信息，以便后續(xù)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等操作。
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的資料準(zhǔn)備工作是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)且重要的過(guò)程。各項(xiàng)資料都有其特定的作用和要求，申請(qǐng)人需仔細(xì)核對(duì)并準(zhǔn)備齊全，以確保申請(qǐng)流程的順利進(jìn)行。由于各地政策可能存在差異，建議申請(qǐng)人提前了解當(dāng)?shù)氐木唧w要求，避免因資料不全而影響申請(qǐng)結(jié)果。
